Диагностика депрессии > Головные боли, давление, сосуды
Что сделать, чтобы не болела голова    


Диагностика депрессии

Диагностика депрессии

22118fec

Содержание

Только квалифицированный врач в состоянии поставить правильный диагноз, и ниже объясняется почему.

Первые признаки депрессии

Дело в том, что клиническая депрессия не выглядит у всех одинаково – это расстройство проявляется у разных людей по-разному. Например, мужчины с депрессией более склонны быть очень уставшими, раздражительными или агрессивными. Они могут потерять интерес к работе или любимому хобби, чаще испытывают проблемы со сном и ведут себя безрассудно, порой злоупотрeбляя наркотиками или алкоголем. При этом многие мужчины не признают свою проблему и не обращаются за помощью к врачу.

А вот у женщин депрессия проявляется иначе – обычно в виде глубокой грусти, хандры, ощущения бесполезности и чувства вины. Кстати, депрессия у них встречается чаще, чем у мужчин: под угрозу развития этого расстройства женщин ставят уникальные физиологические особенности организма, прежде всего гормональные факторы.

Первые признаки депрессии не так остро выражены у пожилых людей (к тому же они реже признаются близким в том, что страдают от тоски или печали). Следует также учесть, что у пожилых людей больше распространены хронические заболевания, которые могут быть как провоцирующими, так и сопутствующими факторами развития депрессии.

Довольно-таки хаpaктерны первые признаки депрессии у детей младшего возраста: они могут притворяться больными, чтобы не ходить в школу, буквально цепляться за маму или папу, беспокоиться о том, что кто-то из них может умереть. Старшие дети и подростки с депрессией становятся раздражительными могут попасть в передрягу в школе, отдалиться от родителей. Подростки с депрессией могут страдать от проявлений других проблем с психикой (тревожное расстройство, расстройства пищевого поведения или злоупотрeбление психоактивными веществами).

Первичная диагностика депрессии

Диагноз клинической депрессии основывается на изучении медицинской и семейной истории пациента и экспертизе его психического статуса. Для этого разработаны достаточно четкие критерии и алгоритмы – при интервью у пациента с депрессией должны отмечаться следующие признаки:

  1. A. Наблюдаться минимум пять из девяти перечисленных ниже симптомов (одновременно) на протяжении двух недель. При этом имеющиеся симптомы должны включать как минимум один из двух ключевых – подавленное настроение и/или ангедонию.
    1. Подавленное настроение большую часть дня, чувство грусти, пустоты.
    2. Ангедония – отсутствие удовольствия от пpaктически любой деятельности или утрата интереса к ним (субъективно или по наблюдениям дру-гих).
    3. Снижение (или увеличение) веса более 5% от исходной массы тела и нарушения аппетита.
    4. Бессонница (или избыточная сонливость).
    5. Возбуждение или заторможенность (по мнению окружающих, а не как субъективная оценка).
    6. Постоянная усталость, отсутствие энергии, повышенная утомляемость.
    7. Беспричинное ощущение вины и (или) собственной бесполезности.
    8. Нарушенная способность к мышлению, концентрации внимания.
    9. Мысли о самоубийстве.
  2. При этом данные симптомы должны вызвать клинически значимый дистресс (длительное и/или сильное нервное перенапряжение) или ухудшение в социальной, профессиональной или других значимых сферах деятельности человека.
  3. Симптомы депрессии не должны являться следствием приема лекарственных или наркотических веществ, или заболеваний (таких как гипофункция щитовидной железы и пр.).

Первичная постановка диагноза депрессии необходима для оперативной разработки адекватной стратегии лечения. Следует подчеркнуть, что неправильно подобранная терапия или ее отсутствие может привести к ухудшению состояния полного, развитию осложнений, рецидивам или даже хронизации большого депрессивного расстройства.

Как распознать депрессию

Разговор – не единственный диагностический инструмент специалиста, определяющего депрессию, он также может направить пациента на обследование к другим врачам, и сам оценивает его состояние по следующим признакам.

Например, много о пациенте может рассказать внешний вид. Хотя у большинства пациентов с депрессивными симптомами он в норме, у больных тяжелой депрессией отмечаются несколько сниженные требования к гигиене, попросту говоря, неопрятность. Также хаpaктерны для депрессии изменения веса в ту или иную сторону.

У пациентов с клинической депрессией может отмечаться психомоторная заторможенность, или наоборот – ажитация (крайне возбужденное состояние) или беспокойство. Врач обращает внимание и на речь больного: она может быть как нормальной, так и слишком медленной, монотонной или же чрезмерно быстрой. Все эти симптомы указывают на наличие различных депрессивных состояний – тревожности, подавленности, апатии и т.д.

Тест на определение депрессии

Психиатры, психотерапевты и психологи также широко используют в клинической пpaктике тесты на определение депрессии – специально разработанные опросники. Правда, они применяются в основном для определения уровня депрессивного фона, степени тяжести депрессии или оценки эффективности терапии, а также для эпидемиологических исследований и быстрых скринингов. (Например, многие психиатры проверяют эффективность лечения антидепрессантами и психотерапией при помощи шкалы депрессии Гамильтона.)

Тесты на определение депрессии относятся к так называемым статистическим методам диагностики – они достаточно точны, удобны, быстры (для обработки многих таких опросников разработано специальное программное обеспечение), дешевы. Однако ни один из них или даже все они в совокупности не способны заменить первичную консультацию у врача.

Врачи широко и эффективно используют их в индивидуальном консультировании. Так, в клинической пpaктике широко применяются масштабные версии тестов для оценки депресии, например, структурированный диагностический опросник (Structured Diagnostic Interview) или шкала Цунге. Заполнение и обработка таких опросников может занимать и у пациента, и у врача часы.

Коротенькие тесты на определение депрессии очень распространены и популярны в интернете: любой может за пару минут найти и пройти какой-либо из них. Конечно же, диагностировать клиническую депрессию при помощи одного теста (или даже нескольких таких опросников) невозможно, однако они помогают «просканировать» заинтересованного пользователя на предмет наличия тревожных симптомов: если результаты теста на определение депрессии настораживают – есть повод для обращения к специалисту.

Лабораторная диагностика депрессии

И лабораторные исследования, и физическое обследование хоть и не являются специфическими методами диагностики большого депрессивного расстройства, все же часто необходимы, ведь полная оценка психического статуса невозможна без данных о физическом здоровье. Например, часто требуется провести комплексную диагностику, чтобы исключить соматические\органические заболевания, которые могут «подражать» большому депрессивному расстройству.

Лабораторная диагностика назначается именно по этой причине – чтобы врач мог исключить другие диагнозы. Как правило, приводятся анализы для проверки на наличие анемии, а также оценивается уровень кальция и витамина D, гормонов щитовидной железы или некоторых других гормонов.

Ранее для диагностики депрессии пробовали применять дексаметазоновый тест. Однако оказалось что он не только неудобен для пациентов, но и не имеет достаточной клинической эффективности – попросту говоря, недостоверен для оценки депрессии. Помимо этого, его точность может быть скомпрометирована различными факторами. Впрочем, дексаметазоновый тест может применяться в дифференциальной диагностике: он способен различать тяжелую меланхолическую депрессию, манию или острый психоз от хронического психоза (специфичность 87%) или дистимии (специфичности 77%).

Диагностика депрессии: методики будущего

Пока что диагностика депрессии основывается на оценке психического статуса при помощи интервью, а также изучении его анамнеза. Однако в скором будущем с развитием технологий возможно станут доступны следующие методики диагностики депрессии:

  • Геномные методики – оценка экспрессии определенных генов как маркеров риска психических расстройства. Эти тесты уже показали хорошую чувствительность, но плохую специфичность в диагностике депрессии.
  • Протеомные методики, исследующие множественные белковые молекулы, которые выступают маркерами заболевания.
  • Системный анализ сигнальных путей – метод, исследующий различные биомаркеры (гормоны, нейропептиды, цитокины и нейротрaнcмиттеры) как молекулярную основу нейроэндокринно-иммунных реакций, возникающих в ответ на гомеостатические нарушения, спровоцированные стрессом, воспалением или инфекцией.

Конечно, эти инновационные лабораторные методики еще не вошли в стандарты психодиагностики. Однако они уже нашли применение в других областях медицины, так что их использование в психиатрии – дело времени.

Литература

  1. Evaluation of major depression in a routine clinical assessment (Diagnostic Criteria for Major Depressive Episode, adapted from DSM-IV-TR)
  2. Depression Clinical Presentation
  3. Statistical methods in diagnostic medicine
  4. Depression in adults: recognition and management
  5. Diagnosing Depression and Lab Tests
  6. The diagnosis of depression: current and emerging methods


Диагностика депрессии

Диагностика депрессии Диагностика депрессии – прерогатива исключительно врача-психиатра....

27 02 2024 20:26:54

Как избавиться от депрессии

Как избавиться от депрессии Узнайте, как справиться с депрессией и вернуть радость и удовольствие от жизни...

26 02 2024 22:18:10

Как помочь человеку с депрессией

Как помочь человеку с депрессией В мире более 300 000 000 людей всех возрастов страдают от депрессии. Она отличается от обычных перепадов настроения и кратковременных эмоциональных реакций на различные жизненные события....

25 02 2024 5:42:59

Когнитивно-поведенческая терапия при депрессии

Когнитивно-поведенческая терапия при депрессии Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это форма психотерапии, которая фокусируется на том, как мысли, убеждения и установки человека влияют на его чувства и поведение....

24 02 2024 13:21:31

Депрессия при онкозаболеваниях

Депрессия при онкозаболеваниях Oнкoлoгические заболевания называют болезнью XXI века. Такой диагноз, как правило, воспринимается как приговор и, поэтому является сильнейшим стрессом....

23 02 2024 11:24:36

Агрессия при депрессии

Агрессия при депрессии Злость при депрессии может принимать различные формы, когда агрессия является частью проявлений большого депрессивного расстройства. Иногда агрессия становится неконтролируемой, и это приносит много сложностей как больному, так и его окружению. Читайте как справиться с агрессией при депрессии в этом материале....

22 02 2024 4:47:11

Депрессия от потери близкого человека

Депрессия от потери близкого человека Жизнь состоит не только из приятных и радостных событий. Неожиданные потери или сложные ситуации тоже является ее частью, но они могут вызвать стресс, который для некоторых людей становится причиной депрессии....

21 02 2024 10:36:55

Депрессия у женщин

Депрессия у женщин Узнайте об особенностях депрессии у женщин, ее проявлениях, факторах риска и эффективных методах лечения...

20 02 2024 10:33:21

Физические симптомы депрессии

Физические симптомы депрессии Хотя депрессия является психическим расстройством, она может также обусловливать и физические симптомы. Боль, расстройство желудка, усталость и беспокойство – лишь некоторые потенциальные физические признаки депрессии....

19 02 2024 15:13:35

Причины депрессии

Причины депрессии Причин для плохого настроения может быть несчетное множество, и почти столько же причин может быть у клинической депрессии или иных форм этого распространенного расстройства настроения....

18 02 2024 19:32:49

Депрессия подросткового возраста

Депрессия подросткового возраста Психическое и эмоциональное расстройство, известное как подростковая депрессия, ничем не отличается от депрессии взрослых. Однако симптомы депрессии у подростков могут проявляться иначе, чем у взрослых....

17 02 2024 23:12:15

Факторы риска развития депрессии и факторы, снижающие такую опасность

Факторы риска развития депрессии и факторы, снижающие такую опасность Большинство научных работ, посвященных клинической депрессии, обычно содержат информацию о факторах риска развития этого тяжелого расстройства психики....

16 02 2024 12:59:54

Красные «флажки», или первые симптомы депрессии: предел, пересекать который не стоит

Почему возникает депрессия и как не пропустить возможное начало рецидива? Важно знать о симптомах депрессии и ее первых признаках, чтобы иметь возможность как можно быстрее обратиться к специалисту для лечения депрессии....

15 02 2024 18:19:46

Скрытая депрессия: реальная болезнь с «замаскированными» симптомами

Скрытая депрессия: реальная болезнь с «замаскированными» симптомами Скрытая депрессия хаpaктеризуется отсутствием видимых симптомов. Как ее распознать и лечить? Узнайте из статьи....

14 02 2024 13:21:12

Депрессия после инсульта

Депрессия после инсульта Депрессия после инсульта (постинсультная депрессия) является тяжелым осложнением как ишемического, так и геморрагического инсульта....

13 02 2024 23:14:14

Как лечить депрессию

Как лечить депрессию На сегодня двумя основными направления лечения клинической депрессии являются психотерапия и медикаментозная терапия (прием антидепрессантов): этот подход облегчает симптомы большинства людей с депрессией....

12 02 2024 7:39:20

Как связаны между собой хронические заболевания и хроническая боль при депрессии

Как связаны между собой хронические заболевания и хроническая боль при депрессии Ученые давно доказали, что хронические заболевания, такие как paк, болезни сердца или диабет, то есть хронический болевой синдром, могут увеличить вероятность возникновения такого расстройства психического здоровья как депрессия....

11 02 2024 1:14:43

Своевременное лечение депрессии снижает риск развития деменции

Своевременное лечение депрессии снижает риск развития деменции Изучение связи между клинической депрессией и дальнейшим риском возникновения деменции было сложной задачей для исследователей из разных стран....

10 02 2024 7:35:14

Депрессия после COVID-19: опасность, которой не следует пренебрегать

Депрессия после COVID-19: опасность, которой не следует пренебрегать Депрессия, возникающая после COVID-19, является распространенным явлением. В этом случае возникновению психического расстройства могут способствовать биологические, психологические и экологические факторы....

09 02 2024 23:30:50

Использование йоги для облегчения симптомов депрессии

В последние годы проводится все больше рандомизированных контролируемых исследований для изучения взаимосвязи между йогой и депрессией. ...

08 02 2024 15:26:11

Гормональные нарушения – возможная причина депрессии?

Гормональные нарушения – возможная причина депрессии? Дисбаланс гормонов может привести к депрессии – поэтому, возможно, будет полезным сделать анализ на гормоны при депрессии....

07 02 2024 4:59:36

Клинические варианты депрессии

Клинические варианты депрессии Есть разные виды депрессии: психогенная, эндогенная, ажитированная и резистентная. В зависимости от типа и симптомов будет зависеть лечение и прогноз выздоровления. Знакомим с особенностями каждого вида....

06 02 2024 4:19:42

Антидепрессанты: назначение, особенности применения, побочные эффекты

Антидепрессанты: назначение, особенности применения, побочные эффекты Зачем нужны антидепрессанты? Когда они начинают действовать? Какие имеют побочные действия? На эти и другие вопросы найдете исчерпывающие ответы в этой статье....

05 02 2024 3:21:24

Депрессия у мужчин

Депрессия у мужчин Депрессия на самом деле – крайне серьезное заболевание, угрожающее не только благополучию, но и жизни мужчин....

04 02 2024 2:57:46

Депрессия

Депрессия Термин «депрессия» сбивает с толку даже специалистов: он используется для описания широкого спектра клинических и неклинических симптомов, и это только подчеркивает проблемы в диагностике большого депрессивного расстройства как заболевания. Отчасти поэтому, говоря о депрессии, специалисты ограничиваются описанием именно этой патологии....

03 02 2024 19:24:47

Лечение депрессии

Лечение депрессии Перед выбором стратегии лечения депрессии и назначением соответствующих препаратов и сопутствующих терапевтических методик врач должен провести тщательную оценку состояния пациента....

02 02 2024 12:16:23

Еще:
здоровье и качество жизни -1 ::