Как лечить депрессию

Содержание

• Терапия депрессии
• Препараты от депрессии
• Таблетки от депрессии без рецептов
• Признаки выхода из депрессии
• Как избавиться от депрессии и тревоги

Терапия депрессии

Залогом успеха лечения депрессии является соблюдение режима терапии. Недавние исследования показали тесную взаимосвязь между удовлетворенностью лечением, соблюдением режима лечения и эффективностью терапии депрессии. В то же время оценка эффективности терапии депрессии – сложный многокомпонентный процесс, требующий постоянного мониторинга (регулярных визитов к психиатру, периодического заполнения опросников).

Важно различать пациентов, которые начинают лечение во время обострения хронической депрессии, от тех, чьи симптомы развивались недавно. Хронизация забо-левания существенно снижает вероятность того, что человек раз и навсегда полностью избавится от проявлений депрессии

В целом существует корреляция: чем выше продолжительность депрессивного эпизода – тем медленнее выходит человек из депрессии. Скорость восстановления также снижают следующие факторы или симптомы: тревожное расстройство, некоторые расстройства личности.

При этом чем продолжительнее достигнутая ремиссия, тем больше вероятность того, что с течением времени постепенно снизится риск рецидива. Правда, у пациентов с множественными эпизодами, молодых людей и у лиц с предшествующим тяжелым депрессивным эпизодом этот риск все равно выше, чем у остальных. Доста-точно мощным предиктором рецидива является сохранение во время ремиссии даже «смазанных» депрессивных симптомов.

Препараты от депрессии

Сегодня в терапии депрессии используются различные классы антидепрессантов, но все они назначаются исключительно лечащим врачом.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачи часто начинают терапию депрессии с назначения именно этого класса антидепрессантов как более безопасных в плане побочных эффектов, чем другие классы антидепрессантов.
• Трициклические антидепрессанты. Эти относительно старые препараты могут быть очень эффективными, но склонны вызывать более серьезные побочные эффекты, чем более новые антидепрессанты. Таким образом, трициклические антидепрессанты обычно не назначаются, если пациент до этого не принимал СИОЗС.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Как правило, эти средства назначают для лечения депрессии когда не работают другие препараты, поскольку они могут проявлять серьезные побочные эффекты. Также применение ИМАО требует строгих ограничений в рационе питания из-за опасных (порой даже cмepтельных) взаимодействий со многими продуктами питания, таких как определенные сыры, соленья и вина, а также некоторые лекарства и диетические добавки. Также эти препараты нельзя комбинировать с СИОЗС.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗН), которые помимо терапии депрессии, используются для лечения обсессивно-компульсивного и тревожного расстройств, а также синдрома хронической нейропатической боли.
• Атипичные антидепрессанты. Эти препараты не попадают в любую другую категорию антидепрессантов.

Поиск лекарственного средства для конкретного пациента – задача лечащего врача. Иногда в схему терапии к антидепрессантам врач может добавить и другие лекарства, такие как нормотимики (стабилизаторы настроения) или антипсихотические средства. В отдельных случаях психиатр может рекомендовать также сочетание двух антидепрессантов.

Чтобы оценить эффект медикаментозной терапии депрессии, нужно набраться терпения, так как некоторым антидепрессантам для проявления полного действия требуется несколько недель или даже месяцев. К тому же определенную роль в том, как антидепрессанты влияют на организм пациента, играют наследственные (метаболические) хаpaктеристики.

Не рекомендуется регулярно менять стратегии лечения. Также не следует забывать о рисках внезапного прекращения приема таких лекарств – даже пропуск пары доз может вызвать симптомы отмены, не говоря уже об ухудшении эпизода депрессии. Лечащий врач всегда прекращает терапию депрессии, постепенно снижая дозу лекарственного средства.

Таблетки от депрессии без рецептов

Во многих случаях в процессе поиска безрецептурных препаратов, при помощи которых человек надеется справиться с симптомами расстройства настроения, выбор падает на седативные препараты. Они действительно снижают некоторые депрессивные симптомы (тревожность, раздражительность, ажитацию, инсомнию), однако их ни в коей мере нельзя причислить к антидепрессантам – с этой болезнью они справиться не в состоянии. Лишь в отдельных случаях успокоительное может назначаться при депрессии, и то – в качестве средства вспомогательной терапии.

Тут уместно упомянуть про нежелательные комбинации многочисленных средств, которые пробуют принимать многие пациенты с симптомами депрессии.

• Обязательно избегайте сочетания «стимулятор-успокоительное». Средства от бессонницы, особенно комбинированные фитопрепараты, не следует принимать вместе со средствами, стимулирующими деятельность ЦНС, в том числе с добавками для похудения, средствами на основе женьшеня, гинкго билоба, а также с кофе и зеленым чаем.
• Нежелательны комбинации многокомпонентных средств, даже на основе минералов и витаминов: это повышает риск передозировки и развития нежелательных взаимодействий или побочных эффектов.

Признаки выхода из депрессии

Врач отмечает тенденцию к улучшению симптомов при помощи интервью. Признаки выхода пациента из депрессии можно отследить с использованием различных шкал (опросников). Абсолютно все врачи, которые занимаются лечением депрессии, используют их в рутинной пpaктике

Следует отметить, что в отличие от большинства соматических заболеваний, течение большого депрессивного расстройства весьма изменчиво. В среднем, для двух из пяти человек с клинической депрессией восстановление обычно начинается в течение 3 месяцев после начала лечения, а для четырех из пяти человек – в течение 1 года.

Как избавиться от депрессии и тревоги

Несмотря на то, что депрессия на фоне тревожного расстройства (или любой другой хронической, соматической или психической, болезни) – является достаточно распространенным явлением, это особый случай в клинической пpaктике, который требует от специалиста особого подхода как в диагностике, так и терапии. Во-первых, наличие дополнительной патологии может усложнить оценку депрессии, поскольку некоторые симптомы (такие как усталость), являются общими и для психических, и для физических расстройств. Во-вторых, терапия клинической депрессии у пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями имеет много нюансов, связанных с ограничениями приема многих лекарственных средств. Ну, и, само собой разумеется, клиническая депрессия серьезно сказывается на физическом здоровье, а основное заболевание, в свою очередь усугубляет течение вторичного расстройства.

Литература