Депрессия после COVID-19: опасность, которой не следует пренебрегать

Содержание

• Вызывает ли COVID-19 депрессию
• Как COVID-19 может вызвать депрессию
• Почему COVID-19 может усугубить депрессию
• Показатели депрессии
• Когда обращаться за помощью
• Лечение депрессии
• Самопомощь в домашних условиях
• Выводы

В 2021 году авторы одного обзора научных публикаций, посвященных связи между COVID-19 и депрессией, обнаружили, что заболеваемость депрессией среди перенесших COVID-19 колeбaлась в пределах от 3% до 12% (согласно данным ВОЗ, в общей популяции депрессией страдают 3,8% населения, в том числе 5% взрослых и 5,7% человек в возрасте от 60 лет¹).

Исследователи еще не до конца понимают, почему COVID-19 действует на людей по-разному, и как эта инфекция влияет на мозг. Но исследование факторов риска развития депрессии может помочь объяснить, как именно COVID-19 или обстоятельства, связанные с коронавирусной инфекцией, могут способствовать развитию депрессии у некоторых людей.

Вызывает ли COVID-19 депрессию

Исследователи не знают, вызывает ли COVID-19 депрессию напрямую. Однако между этими двумя заболеваниями может быть связь.

COVID-19 – это болезнь, возникающая из-за вируса SARS-CoV-2. Несмотря на то, что данный вирус, в основном, распространяется через крошечные капельки из дыхательной системы (например, кашель и чихание), симптомы могут наблюдаться со стороны многих органов тела.

У некоторых людей симптомы коронавирусной инфекции, обусловленной вирусом SARS-CoV-2, слабые и исчезают сами по себе. У других людей развиваются длительные симптомы, известные как постковидный синдром (long COVID).

У большинства людей, выздоровевших от COVID-19, даже несмотря на тяжелое течение болезни, после этого не развивается депрессия. Однако несколько исследований выявили клинически значимые показатели депрессии среди перенесших COVID-19.

Например, систематический обзор восьми предыдущих исследований, проведенный в 2021 году, показал, что через 12 недель после инфицирования COVID 11-28% людей имели симптомы депрессии. Примечательно, что у 3-12% людей такие симптомы были тяжелыми.

Это свидетельствует о том, что болезнь COVID-19 может повысить вероятность депрессии, однако исследования не доказали, что именно COVID-19 непосредственно влечет за собой ее, и не обнаружили, почему у одних людей развивается депрессия, а у других – нет.

Люди, организм которых борется с COVID в течение длительного времени, также могут испытывать неврологические симптомы, включая депрессию.

Как COVID-19 может вызвать депрессию

Есть несколько способов, как COVID-19 может способствовать депрессии, как на биологическом, так и на психологическом уровне.

Биологические изменения

COVID-19 может вызвать у некоторых людей неврологические изменения. Потеря обоняния, возникающая у части больных после инфицирования вирусом SARS-CoV-2, как раз является примером неврологических изменений, связанных с COVID-19. Ученые по-прежнему изучают патогенез аносмии при COVID-19, но это также касается и случаев депрессии.

Исследования 2020 года, авторы которого тщательно изучали данные тысяч людей, перенесших COVID-19 с последующим развитием у них депрессии, сообщают, что более высокий уровень воспаления на момент установления диагноза коррелирует с более высоким риском развития депрессии. Следовательно, воспалительные процессы могут играть роль в патогенезе депрессии.

Кроме того, в этом исследовании отмечается, что на исходном уровне у женщин воспаление было меньше, чем у мужчин, но общие показатели депрессии после COVID-19 – выше. Это свидетельствует о том, что одно воспаление не может объяснить повышение частоты депрессии.

Тяжесть симптомов и госпитализация

Исследование 2020 года также выявило, что потребность в госпитализации из-за COVID-19 и необходимость более длительного пребывания в больнице тоже коррелируют с более высоким риском развития депрессии.

Исследователи установили, что 31% из 402 человек, перенесших COVID-19, имели симптомы депрессии через 1 месяц после пребывания в больнице по поводу тяжелого течения COVID-19.

Эти выводы совпадают с предварительными исследованиями депрессии у людей, которым пришлось находиться в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). В одном исследовании в Иордании в группе из 105 пациентов, выписавшихся из ОИТ, 80% имели депрессию. Этот симптом может быть частью расстройства, которое врачи называют «синдром последствий интенсивной терапии».

Стресс, связанный с пандемией

Исследование 2020 года также показывает, что риск развития депрессии может увеличиться не только из-за самой болезни COVID-19, но и из-за негативного опыта пребывания в условиях пандемии.

Исследование, в котором изучали проживающих в Ирландии людей, выявило следующие факторы риска развития депрессии во время пандемии COVID-19:

• молодой возраст;
• принадлежность к женскому полу;
• группа риска инфицирования COVID-19;
• потеря дохода через COVID-19;
• перенесенная инфекция COVID-19.

Это свидетельствует о том, что страх человека перед COVID-19, а также его положение в обществе способны влиять на вероятность развития депрессии.

Согласно научной справке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), первый год пандемии COVID-19 спровоцировал увеличение депрессии во всем мире на 25%. ВОЗ также подчеркивает, что больше всего пострадали от стресса пандемии молодые люди, женщины и люди, которые уже страдали хроническими заболеваниями.

Почему COVID-19 может усугубить депрессию

Кроме того, что COVID-19 способствует возникновению новых случаев депрессии, похоже, что эта инфекция, скорее всего, способна усугубллять или спровоцировать появление симптомов у тех, кто раньше болел депрессией.

Это также касается людей, которые не болели самой коронавирусной инфекцией, но испытали стресс или тревогу из-за нее. Исследование 2020 года показало, что среди репрезентативной выборки жителей Ирландии более высокий предполагаемый риск развития заболевания и потери работы из-за COVID-19 коррелирует с более высоким риском развития депрессии.

Такие глобальные события как пандемии могут включать многие факторы риска, способные вызвать симптомы депрессии, например:

• значительные изменения в течении жизни и неопределенности будущего;
• возможность травматического опыта;
• бессчетные источники хронического стресса.

Как следствие, люди с личной или семейной историей депрессии могут быть более уязвимы к психологическому влиянию COVID-19, чем другие.

Показатели депрессии

Ряд исследований выявил, что пандемия COVID-19 способствовала росту заболеваемости депрессией во всем мире.

Такой рост касался не только нескольких первых волн COVID-19. Исследование 2022 года в семи европейских странах выявило высокий уровень депрессии во время разных волн COVID-19. Так, во время четвертой волны пандемии испытывал депрессию примерно 1 из каждых 4 человек.

Распространенность депрессии была особенно высока среди определенных групп. К примеру, систематический обзор и мета-анализ 2022 года обнаружили, что среди врачей сводный коэффициент заболеваемости депрессией составлял 20,5% в течение первого года пандемии. Врачи и другие медицинские работники сталкивались с высоким уровнем травмирования и экспозиции по COVID-19.

Когда обращаться за помощью

Каждый, кто считает, что у него может быть депрессия, независимо от того, перенес такой человек COVID-19 или нет, должен обратиться за медицинской помощью. Некоторые признаки того, что человеку может понадобиться помощь психиатра или медицинского психолога, включают следующее:

• пpaктически постоянное грустное/подавленное настроение;
• ощущение безнадежности или того, что положение дел никогда не улучшится;
• потеря удовольствия от деятельности, которая раньше нравилась;
• мысли о самоповреждении или самоубийстве.

Также следует обратиться за помощью, если человек продолжает испытывать симптомы COVID-19 через несколько недель после выздоровления или получения отрицательного теста на инфицирование SARS-CoV-2.

Профилактика самоубийств

Что нужно делать, если вы знаете кого-то с непосредственным риском самоповреждения, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте вопрос ребром: «Думаете ли вы о самоубийстве?»
• Выслушайте человека беспристрастно.
• Позвоните по номеру 103 или по местному номеру экстренной помощи, чтобы связаться с квалифицированным консультантом в кризисных ситуациях.
• Оставайтесь с человеком до прибытия профессиональной помощи.
• Попытайтесь сделать недоступным для больного любое оружие, лекарства или другие потенциально вредные предметы.

Если у вас или у кого-нибудь из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, может помочь телефонный звонок на «горячую линию» профилактики самоубийств.

Лечение депрессии

Лечение депрессии может включать комбинацию психотерапии, специальных лекарственных средств (антидепрессантов) и обучение методам преодоления, которые человек может использовать для облегчения симптомов. Однако во время пандемии или карантина доступ к этой помощи может быть затруднен.

Существуют способы, помогающие преодолеть эти дополнительные трудности. Вместо того чтобы посещать сеансы персональной терапии или ходить в поликлинику для встречи с врачом, человек, нуждающийся в лечении депрессии, может использовать следующие методы:

• онлайн, виртуальная терапия, видеоконференция с психотерапевтом или общение через ресурс онлайн-терапии;
• онлайн-группы поддержки для людей с депрессией, постковидным синдромом или с обоими расстройствами;
• автоматизация процесса получения повторных рецептов на лекарства или использования службы доставки лекарства домой.

Самопомощь в домашних условиях

Депрессия – это реальная и потенциально серьезная болезнь, которую пациент не может вылечить самостоятельно. Однако есть меры, которые можно предпринять, чтобы позаботиться о себе в ожидании квалифицированной медицинской помощи.

Некоторые стратегии самопомощи на дому включают следующее:

• нужно регулярно проводить время на улице – в парках, скверах или зеленых насаждениях;
• следует использовать домашние тренажеры или видеоуроки для укрепления психического и физического здоровья;
• целесообразно найти способы общения с близкими, даже если человек не может увидеть их лично;
• необходимо не забывать о регулярном питании и употрeблении достаточного количества воды;
• полезно делать процедуры для расслабления перед сном и соблюдать гигиену сна;
• нужно ежедневно выделять время для любой деятельности, которая доставляет человеку удовольствие.

Можно начать с выполнения одного из вышеприведенных пунктов, а затем работать над следующими.

В то же время, важно отметить, что если человек долго болеет COVID, физические упражнения могут усугубить симптомы. Таким пациентам следует поговорить с врачом о контроле интенсивности физических нагрузок.

Выводы

Связь между COVID-19 и депрессией является сложной. Жизнь во время пандемии может быть тяжелой, напряженной и вызывающей боязнь – и это может увеличить риск развития депрессии.

Влияние COVID-19 может усугубить этот риск из-за травматичного хаpaктера пандемии, неврологических изменений вследствие болезни или других процессов, которые врачи еще не выявили.

Правильная комбинация психотерапии, лекарств и изменения образа жизни может помочь многим людям чувствовать себя лучше и начать осваивать здоровые навыки преодоления. Люди, которые считают, что у них депрессия, независимо от причины, должны поговорить с врачом или специалистом в сфере психического здоровья.

Электронный источник

---

1