Своевременное лечение депрессии снижает риск развития деменции

Содержание

• Важное открытие, сделанное учеными из КНР

Ученые из Китайской Народной Республики завершили фундаментальное исследование, результаты которого свидетельствуют о возможности снижения возникновения старческого слабоумия у людей с депрессией. Для этого следует начинать лечить депрессивное расстройство как можно скорее, независимо от возраста пациента.

Задача китайских исследователей из университета Фудань в городе Шанхай осложнялась тем, что связь между депрессией и деменцией является многогранной и обоюдной. Однако группа ученых из двух исследовательских центров этого университета под руководством профессора Цзинь Тай Юй получила неопровержимые доказательства того, что эффективное лечение депрессии значительно уменьшает риск развития деменции в преклонном и старческом возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Начиная свою работу, исследователи из КНР исходили из того, что депрессия является доказанным фактором риска развития деменции. Только в последние два-три года был опубликован ряд научных работ, авторы которых независимо доказали существование такой связи.

Так, исследование 2020 года, проведенное в Швеции, сравнивало риск развития деменции у нескольких тысяч человек с депрессией и без нее. Исследование показало, что люди с диагнозом «Депрессия» имеют больший риск развития деменции.

Риск развития деменции был самым высоким в первый год после диагностирования депрессии. После этого риск быстро уменьшался с течением времени. Однако он все еще был повышен спустя более 20 лет после установления диагноза депрессии.

Другое исследование 2020 года выявило, что депрессия у людей от 45 до 64 лет также связана с более высоким риском развития деменции.

Кроме того, ученые, участвовавшие в исследовании 2019 года, также обнаружили связь между депрессией и деменцией. Это исследование включало 11 472 пожилых людей по всей Латинской Америке, 26% из которых имели депрессию или симптомы депрессии.

Было обнаружено, что в этой группе диагностированная как депрессия, так и симптомы депрессии были связаны с повышенным риском развития деменции. Но это исследование не учитывало тот факт, что депрессия, в свою очередь, может быть симптомом деменции.

Еще одно исследование, проведенное в 2021 году, использовало статистическое моделирование для изучения влияния симптомов депрессии на когнитивные функции в четырех группах людей от 20 до 89 лет. Целью этого исследования было найти связь между симптомами депрессии на разных этапах жизни и когнитивными нарушениями.

Исследователи обнаружили, что усиление симптомов депрессии в раннем взрослом возрасте (от 20 до 49 лет), а также в более позднем возрасте (70-89 лет) было связано с когнитивными нарушениями в позднем возрасте и более быстрым темпом снижения когнитивных функций.

Последствия деменции могут оказать большое влияние на настроение и эмоции человека, когда он пытается справиться со своими когнитивными изменениями. Это означает, что депрессия может иногда проявляться как симптом деменции.

Примечательно, что депрессия как симптом деменции – не редкость. В обзоре за 2015 год отмечено, что до 40 процентов людей с деменцией могут испытывать депрессию.

Многие симптомы деменции также совпадают с симптомами депрессии, в частности:

• проблемы с памятью и концентрацией внимания;
• ощущение подавленности или беспомощности;
• потеря интереса к деятельности, которая раньше доставляла удовольствие;
• самоизоляция, избегание общения с другими людьми.

Из-за значительного совпадения симптомов депрессию может быть трудно диагностировать у людей с деменцией.

Важное открытие, сделанное учеными из КНР

Исследование, проведенное учеными из университета Фудань, дает доказательства того, что своевременное лечение депрессии может снизить риск развития деменции у определенных групп пациентов. Результаты научной разведки были опубликованы в журнале Biological Psychiatry в сентябре текущего года.

Китайские ученые использовали данные, собранные Биобанком Великобритании, в когорте, насчитывавшей более 500 000 участников. Ученые из университета Фудань использовали данные более 350 000 участников, в том числе 46 280 участников с депрессией. В ходе исследования было установлено, что у 725 пациентов с депрессией развилась деменция.

Предыдущие исследования, изучавшие, могут ли такие методы лечения депрессии как фармакотерапия и психотерапия снизить риск развития деменции, давали неоднозначные результаты, оставляя этот вопрос нерешенным. «Похоже, что пожилые люди со временем испытывают разные формы депрессии», – комментирует профессор Цзинь Тай Юй. «Итак, индивидуальная вариабельность симптомов депрессии может быть причиной разного риска развития деменции, а также приводить к неоднородной эффективности лечения депрессии по профилактике деменции».

Чтобы устранить эту неоднородность, исследователи из Китая классифицировали участников по одному из четырех типов течения депрессии: прогрессирующее течение, при котором начальные симптомы постоянно усиливаются; затихающее течение, начинающееся с симптомов средней или большой тяжести, которые, однако, впоследствии уменьшаются; хронически тяжелое течение длительных тяжелых депрессивных симптомов; и, наконец, хронически слабое течение, когда симптомы депрессии легкой или умеренной степени сохраняются постоянно.

Как и ожидалось, исследование показало, что депрессия значительно повышает риск развития деменции, на 51% по сравнению с участниками без депрессии. Однако степень риска зависела от течения депрессии; те участники, у которых депрессия прогрессировала или была хронически тяжелой или хронически слабой, были более уязвимы к деменции, тогда как те пациенты, у которых симптомы депрессии уменьшались, не имели более высокого риска, по сравнению с участниками без депрессии.

Китайские исследователи больше всего хотели знать, можно ли снизить повышенный риск развития деменции путем лечения депрессии.

Они установили, что в целом участники с депрессией, получавшие лечение, имели меньший риск развития деменции, по сравнению с участниками, не получавшими лечение, примерно на 30%.

А когда исследователи разделили участников на подгруппы по течению депрессии, они увидели, что при лечении те участники, у которых депрессия прогрессирует или хронически низкая, имеют меньший риск развития деменции, в то время как участники, у которых течение депрессии было хронически тяжелым, не имели эффекта от лечения с точки зрения риска развития деменции.

Следовательно, положительное влияние лечения депрессии на дальнейший риск заболеваемости деменцией было значительным при прогрессирующем и хроническом нетяжелом течении депрессии. Это, по мнению китайских ученых, подчеркивает необходимость своевременных стратегий вмешательства до того, как депрессия перейдет в хронически тяжелое состояние. К тому же, по мнению исследователей, обеспечение лечения депрессии у пациентов, страдающих депрессией позднего возраста, может не только ослабить аффективные симптомы, но и отсрочить наступление деменции.

Электронные источники