Агрессия при депрессии

Содержание

• Депрессия: симптомы
• Агрессивное поведение при депрессии: особенности связи
• Особенности проявления агрессии при депрессии
• Диагностика и лечение депрессии, сопровождающейся агрессией
• Как справиться с агрессией: что может сделать больной?

При клинической депрессии человек отмечает специфические симптомы ухудшения настроения (чувство глубокой печали, безнадежности или ничтожности и др.) в большинство дней в течение 2 недель или дольше.

Иногда депрессия сопровождается агрессией, что создает дополнительные трудности как для самого человека, так и его семьи, и вообще для людей, которым приходится контактировать с ним.

Депрессия: симптомы

не одинаковы у всех, но общие признаки обычно включают:

• ощущение пустоты или эмоционального оцепенения;
• заметное уменьшение интереса к привычным занятиям (к работе, учебе или времяпрепровождению с семьей и друзьями) ;
• невозможность получать наслаждение от того, что раньше приятно волновало больного или доставляло ему удовольствие;
• необычный гнев и раздражительность;
• затуманивание сознания, которое может включать в себя трудности с сосредоточением, запоминанием информации или решением повседневных задач;
• изменения в тонусе организма, которые могут включать в себя необычное беспокойство, ощущение замедления или усталости;
• проблемы со сном, в том числе трудности с засыпанием и продолжительностью сна;
• изменения аппетита и массы тела;
• физические симптомы, такие как головные боли, боли в теле или проблемы с пищеварением (без четкой причины) ;
• мысли о самоповреждении или самоубийстве.

Агрессивное поведение при депрессии: особенности связи

Насилие обычно не связывают с , однако результаты исследований свидетельствуют о связи между насильственным поведением и депрессией или депрессивными симптомами при многих различных расстройствах. Так, например, в одном шведском исследовании сравнили судимости 47158 человек с депрессией с данными 898454 человек без депрессии в анамнезе (обе группы имели соответствие по возрасту и полу). Ученые сообщают, что участники из группы с депрессией примерно в 3 раза чаще, чем представители другой группы, совершали насильственные преступления, такие как убийство, покушение на убийство, нападение при отягчающих обстоятельствах или ограбление. Это свидетельствует о наличии определенной связи (но не обязательной) между депрессией и повышением агрессивности.

Такая связь присутствовала даже тогда, когда ученые принимали во внимание предыдущие истории насилия, самоповреждения, психоза и употрeбления психоактивных веществ. Кроме того, риск совершения насильственных преступлений значительно увеличивается у лиц с более заметными проявлениями симптомов депрессии.

у некоторых пациентов, страдающих депрессией, не совсем понятны, поскольку очевидной связи не существует. Вполне возможно, что депрессия и насилие сосуществуют из-за основных факторов, отвечающих за оба явления, таких как злоупотрeбление алкоголем/наркотиками или детская психическая травма. Так, в другом исследовании депрессивные субъекты с историей алкоголизма имели большие проявления агрессии и импульсивности на протяжении всей жизни и чаще сообщали об истории жестокого обращения с ними в детстве. Травма или перенесенное в детстве насилие в анамнезе повышают уязвимость как к депрессии, так и к агрессивному поведению.

Человек с депрессией, как правило, имеет негативное предубеждение, когда он видит окружающий мир через негативный фильтр. Некоторые примеры:

• вспоминая прошлые события или разговоры, такой человек будет вспоминать их в отрицательном свете или запомнит лишь их негативные моменты;
• обычно люди, одновременно имеющие депрессию и склонность к агрессии, негативно реагируют на текущие ситуации, из-за которых они испытывают сильные переживания; им тяжело думать о чем-то положительном;
• человек с депрессией также будет склонен отрицательно думать о будущем.

У многих людей с депрессией это негативное предубеждение обуславливает сильную грусть и безнадежность. Но у некоторых это может привести к гневу и агрессивному поведению. То, будет ли человек с депрессией испытывать агрессивность, уныние или какой-либо другой симптом, обычно зависит от ряда факторов, в частности воспитания, культуры и окружающего общества, а также индивидуальных особенностей биологии человека.

У человека с депрессией и повышенной агрессивностью могут проявляться приступы агрессивности несколькими разными способами, например:

• нетерпимостью к критике в свой адрес, на свой хаpaктер и поступки;
• повышением критичности отношения и злобы к самому себе;
• вспыльчивостью хаpaктера;
• неконтролируемой агрессией, направленной на других участников дорожного движения при управлении автомобилем;
• раздражительностью;
• словесными образами и физическим насилием в отношении других или себя.

Человек с депрессией может направлять свой гнев на себя, а не показывать видимые вспышки злости. Это может привести к поведению, которое будет опасно для самого больного. В то же время, такие люди также могут испытывать другие симптомы депрессии, в том числе сильную грусть, чувство вины, неспособность сосредоточиться и нерешительность.

Особенности проявления агрессии при депрессии

Злость при депрессии может принимать различные формы, когда агрессия является частью проявлений большого депрессивного расстройства. Ниже приводятся несколько примеров агрессивности, которые больной может испытывать во время депрессии.

Раздражительность

Раздражительность является признаком самой депрессии. Если у человека есть депрессия, приступы агрессии могут проявляться тем, что он начинает бросаться на других по малейшим пустякам или не способен справиться с небольшими разочарованиями без чрезмерных проявлений негативной реакции.

Враждебность

Раздражительность как первоначальное проявление агрессии при депрессии может получить дальнейшее развитие: человек с депрессией, выражающий свою агрессивность явно, может стать очень враждебным к другим, и его поведение иногда может выглядеть как беспричинная агрессия.

Приступы гнева

Быстрые интенсивные вспышки гнева (которые иногда называют приступами гнева) также могут быть признаком депрессии. Эти быстрые атаки специфической агрессивности часто бывают обусловлены совсем незначительными обстоятельствами и могут быть совершенно неожиданными для кружающих.

Диагностика и лечение депрессии, сопровождающейся агрессией

Когда врачи оценивают риск развития насилия среди людей с симптомами депрессии, они должны учитывать конкретное расстройство, при котором эти симптомы присутствуют. могут возникать при большом депрессивном расстройстве, биполярном расстройстве или шизофрении. Они также могут наблюдаться при деменции, посттравматическом стрессовом расстройстве и расстройстве личности.

Оценка и лечение основного расстройства очень важны. Клиницисты должны учитывать, что связь между агрессивностью и симптомами депрессии дополнительно изменяется под влиянием различных демографических и исторических факторов.

Когда у человека присутствуют симптомы депрессии, важно оценить не только его суицидальные мысли и суицидальный потенциал, но и риск возникновения насилия, направленного против других.

Оценивание потенциала человека к насилию принимает во внимание многие факторы риска, включая историю насилия, злоупотрeбление психоактивными веществами, детскую травму и импульсивность. При сочетании этих факторов риск возникновения насилия становится значительно выше – показатели насильственных преступлений превышали 15% в течение трехлетнего наблюдения за пациентами с депрессией, которые также имели историю насильственных преступлений и злоупотрeбления психоактивными веществами или самоповреждения.

подразумевает как фармакологические, так и когнитивные поведенческие вмешательства. Дополнительные проблемы, такие как злоупотрeбление психоактивными веществами, также необходимо обязательно лечить. Комбинация медикаментозного и психосоциального вмешательства может быть особенно важной для групп высокого риска.

Наличие симптомов агрессии следует учитывать при принятии решения по лечению депрессии. Симптомы депрессии были важным предиктором ответа на лечение в одном двойном слепом исследовании с параллельными группами, где применялись три лекарственных средства, обычно назначаемые в таких случаях. Депрессия, в большинстве случаев, является важным предиктором ответа на антиагрессивное лечение. Скорее всего, это связано с разными профилями лекарства.

Как справиться с агрессией: что может сделать больной?

Если человеку трудно контролировать свою депрессию и сопровождающие ее вспышки агрессии, ему следует знать, что существуют стратегии преодоления, которые можно применять, чтобы попытаться лучше контролировать свои эмоции.

Некоторые из таких стратегий способны облегчить состояние человека почти сразу, тогда как другие следует использовать в течение длительного времени, чтобы помочь справиться с депрессией и агрессивностью:

• Когда человек чувствует, что какая-то ситуация вызывает у него гнев, нужно сосчитать до 10, прежде чем отвечать. В некоторых случаях даже можно сначала вообще отстраниться от ситуации и не отвечать на реплики собеседника, а вернуться к ней, когда эмоции окажутся под контролем.
• Следует поработать с другом или члeном семьи, чтобы определить возможные способы преодоления своего гнева. Обратиться за поддержкой к кому-нибудь, кому больной доверяет, очень полезно для эффективного решения проблемы агрессивности. Не нужно сосредотачиваться на том, что разозлило больного. Вместо этого необходимо определить, как он может решить эту проблему рационально.
• Большое значение имеют регулярные . Физические упражнения являются лучшим средством для людей, борющихся с проблемами своего психического здоровья. Можно снизить стресс, беспокойство и раздражительность с помощью быстрой ходьбы или бега. В долгосрочной перспективе это может помочь при симптомах депрессии с проявлениями агрессии.
• Чтобы снять стресс, следует пpaктиковать техники релаксации, включая глубокое дыхание, медитацию или йогу. Это поможет больному четко обдумывать свои действия и реакции.
• Следует всегда помнить, что просьба о помощи не делает человека слабым. Если агрессивность и депрессивные эпизоды становятся слишком тяжелыми, нужно обязательно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Начинать следует с записи на прием к своему семейному врачу.

Электронные источники: