Ночная эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

• Особенности ночных приступов
• Симптомы ночных приступов
• Причины ночных приступов
• Диагностика
• Ночные приступы у детей
• Лечение ночных приступов и их профилактика
• Выводы

Ночью обычно случаются приступы, которые относятся к тому типу судорог под названием тонико-клонические приступы.

Особенности ночных приступов

Ночные приступы встречаются в медицинской пpaктике довольно редко и, как правило, означают, что у человека есть эпилепсия.

Многочисленные химические соединения обусловливают регулярную электрическую активность мозга, которая играет важную роль в повседневном мышлении человека, его движениях и других контролируемых мозгом функциях. Во время приступа внезапный всплеск необычной электрической активности вызывает у больного потерю контроля над некоторыми из этих функций.

Существует много разных типов судорог, но большинство ночных судорог являются тонико-клоническими. Врачи привыкли называть тонико-клонические приступы большими эпилептическими приступами. Обычно они длятся менее 5 минут. При этом во время тонической фазы мышцы человека сокращаются, а во время клонической фазы мышцы пациента могут дергаться.

Недостаток сна является распространенной причиной возникновения судорог у людей, страдающих эпилепсией, поэтому ночные приступы, нарушающие сон, могут увеличить риск возникновения судорог в будущем.

Симптомы ночных приступов

Во время ночного приступа человек может совершать следующие действия:

• кричать или продуцировать необычные звуки, особенно непосредственно перед напряжением мышц;
• все тело больного вдруг может оказаться слишком напряженным;
• осуществить самопроизвольное мочеиспускание;
• подергиваться;
• прикусывать язык;
• упасть с кровати;
• просыпаться внезапно без веских причин;
• после приступа больного часто очень тяжело разбудить;
• после приступа пациент может обладать спyтaнностью сознания или демонстрировать необычное поведение.

Не все люди с ночными судорогами знают, что у них бывают приступы. Иногда единственным симптомом является головная боль или кровоподтеки, которые больной обнаруживает на своем теле после пробуждения.

После приступа человек может испытывать истощение или чувствовать себя невыспавшимся. Это может вызвать сонливость или раздражительность в течение дня.

Ночные приступы обычно случаются сразу после того, как человек засыпает, непосредственно перед тем, как проснуться или сразу после пробуждения.

Причины ночных приступов

Эпилепсия может быть причиной ночных приступов. Врачи диагностируют у человека эпилепсию, если он имел два или более приступов, которые явно не связаны с каким-либо провоцирующим фактором (например, с высокой температурой) и имеют временный промежуток между ними более одних суток.

Некоторые потенциальные причины эпилепсии включают наследственность, травмы головы, инфекции мозга, инсульты, пороки развития сосудов, новообразования (опухоли) мозга и т.д.

Ученые утверждают, что при некоторых типах эпилепсии чаще возникают ночные приступы, а именно:

• дневные тонико-клонические приступы, то есть приступы в состоянии бодрствования;
• доброкачественная детская эпилепсия с центральновисочными пиками на ЭЭГ;
• синдром Ландау-Клеффнера;
• лобно-долевая эпилепсия;
• юношеская миоклоническая эпилепсия

Диагностика

Для врача может оказаться достаточно трудной задача отличить ночную эпилепсию от других нарушений сна, таких как лунатизм (снохождение) или ночные кошмары.

Одинокие больные, имеющие ночную эпилепсию, могут просыпаться уставшими, не подозревая, что у них бывают приступы ночью. Если у человека нет приступов днем, вполне возможно, что он не будет догадываться о своих ночных приступах.

Лицам, у которых наблюдается необычное ночное поведение, головные боли утром после пробуждения или непонятные изменения настроения, следует обратиться к врачу.

Обычно для диагностики ночной эпилепсии врачи проводят электроэнцефалографию (ЭЭГ) – исследование для измерения электрической активности мозга. Иногда врач может назначить МРТ или КТ, что позволит выявить причину структурного повреждения мозга - новообразование или участок мозга, поврежденный в результате травмы.

Когда у больного наблюдаются только ночные приступы или он не уверен, есть ли его ночные нарушения сна приступами, врач может порекомендовать специальное исследование сна в сомнологической лаборатории. Такое исследование может исключить другие проблемы, такие как, например, апноэ во сне.

Ночные приступы у детей

Ночные приступы у детей могут наблюдаться при нескольких типах детской эпилепсии.

Так называемая доброкачественная детская эпилепсия с центральновисочными пиками на ЭЭГ (доброкачественная роландическая эпилепсия), являющаяся самой распространенной формой детской эпилепсии, обычно исчезает в зрелом возрасте.

Основным симптомом этой формы эпилепсии как раз и есть ночные приступы.

У детей с этой формой эпилепсии также часто наблюдается мигрень и нарушение поведения. В семейном анамнезе таких больных нередко встречаются судорожные приступы.

Юношеская миоклоническая эпилепсия, имеющая и другое название – синдром Янца, обычно начинается в подростковом возрасте. Особенностью этой формы болезни есть то, что на начальном этапе приступы могут быть непродолжительными. В настоящее время врачи не знают, что вызывает этот тип эпилепсии, но считается, что она может носить наследственный хаpaктер.

В то же время следует отметить, что не все ночные приступы у детей свидетельствуют о наличии у ребенка эпилепсии.

У детей в возрасте до 5 лет могут диагностироваться фебрильные судороги, возникающие при повышении температуры. Обычно фебрильные судороги не несут угрозы здоровью и исчезают после нормализации температуры. Однако, если у ребенка возникают фебрильные приступы, следует обратиться к врачу – это позволит исключить другие причины возникновения приступов, такие как инфекция или повреждение головного мозга.

Лечение ночных приступов и их профилактика

Предотвратить ночные приступы можно с помощью противосудорожных лекарств, антиконвульсантов.

Следует помнить, что потенциально ночные приступы опасны, потому что они увеличивают риск cмepти от эпилепсии. Кроме того, судороги во время сна способны повысить риск получения больным травм.

Лица, страдающие ночными судорожными приступами, также нередко страдают от низкого содержания кислорода в крови, что наблюдается во время приступа и после него.

Несмотря на серьезность потенциальной опасности, ночная эпилепсия обычно подвергается лечению. Лечение крайне необходимо, потому что оно значительно уменьшает риск развития разных осложнений.

Выбор адекватного метода лечения определяется типом приступов у больного, их причинами и другими показателями состояния здоровья пациента.

Чаще для лечения ночных приступов применяются следующие методы (исключительно по рекомендации врача):

• противосудорожные препараты (антиконвульсанты) ;
• избегание триггеров, вызывающих судороги, таких, например, как недосыпание;
• переход на кетогенную диету (питание продуктами с высоким содержанием жира и низким содержанием углеводов) ;
• использование стимулятора блуждающего нерва или хирургическая имплантация стимулятора, действующего на мозг электрическими импульсами.

В период лечения необходимо отслеживать симптомы и триггеры приступов – это поможет определить особенности возникновения ночных приступов у данного пациента, а также установить, эффективно ли лечение.

Пациентам с ночной эпилепсией также следует принять меры, чтобы предотвратить возможное травмирование, а именно:

• использование кровати с низким расположением рамы под матрас, или вообще размещение матраса на полу;
• использование защитного коврика (например, гимнастического), который следует класть на пол у кровати;
• предпочтение настенным светильникам (бра) перед настольными лампами;
• размещение другой мебели в спальной комнате подальше от кровати;
• применение специального ночного монитора приступов, который своевременно известит жену/супруга или другого человека о начале приступа.

Выводы

Ночные приступы потенциально опасны. Нередко появление таких приступов у людей, у которых раньше они не наблюдались, может свидетельствовать о начале эпилепсии.

Человек, имеющий ночные приступы, должен обязательно обратиться к врачу, несмотря на частоту таких приступов, а также независимо от приема лекарственных средств.

Успешная терапия ночных приступов способна значительно снизить риск осложнений эпилепсии. Тщательное проведение диагностики способно исключить другие причины возникновения ночных приступов, не связанных с эпилепсией.

Электронный источник: