Эпилепсия и безопасность повседневной жизни: что следует знать

Содержание

• Безопасность на воде
• Пожарная безопасность
• Безопасность окружающей среды
• Восхождение на высоту и пребывание на высоте
• Оборудование и электроинструменты
• Отдых
• Особенности безопасности при наличии детей
• Побочные эффекты лекарств
• Здоровье костей
• Контроль рождаемости
• Внезапная неожиданная cмepть при эпилепсии (ВНСЕП)
• О разработке плана безопасности

Безопасность на воде

• Человек может утонуть, если судороги у него возникнут во время пребывания в воде. Для трагического случая вовсе не нужно много воды - достаточно, чтобы вода закрыла нос человека, он потеряет возможность дышать и неизбежно погибнет.
• Больному эпилепсией следует поговорить со своим врачом о том, вообще ему следует плавать в водоемах или бассейне и какие меры предосторожности принимать.
• Надо использовать здравый смысл и логику. Человеку с эпилепсией никогда не следует посещать пляж или бассейн без сопровождающего. Обязательно надо надевать спасательный жилет во время пребывания в воде.
• Также надо убедиться в том, что рядом есть кто-то, кто умеет хорошо плавать, обладает навыками спасения жизни и умеет оказывать первую помощь при судорогах.
• Лучше принимать душ вместо ванны. Если приступы частые или человек склонен падать во время приступа, следует использовать специальное кресло для душа и гибкий шланг. Можно также во время принятия душа не стоять, а сидеть на дне незаполненной ванны.

Пожарная безопасность

• Если у человека бывают неконтролируемые судороги, ему надо быть очень осторожным у источников тепла или открытого пламени.
• Больному эпилепсией следует сидеть подальше от открытого огня, например, от костра.
• Электрические плиты могут быть безопаснее газовых (из-за пламени). Еще лучше пользоваться микроволновой печью!
• Лучше готовить пищу на задней конфорке плиты - в этом случае уменьшается опасность опереться на горячую конфорку или пролить горячие продукты на себя или других во время приступа.
• Если есть такая возможность, надо установить максимальную температуру горячей воды в жилище больного эпилепсией 43 °С.
• Также стоит использовать защитные экраны/барьеры для открытых каминов, дровяных печей или радиаторов отопления.
• Человеку, страдающему эпилепсией не стоит курить и пользоваться спичками, особенно если он живет один. Пожар может возникнуть во время приступа, если больной упустит зажженную сигарету или спичку на пол.

Безопасность окружающей среды

• Больному следует обустроить свой дом и, если это возможно, рабочее или учебное прострaнcтво, чтобы они были безопасными в случае приступа. Например, стоит обить острые углы, использовать напольные покрытия или коврики, исключающие скольжение, избегать разбросанных ковриков и поставить барьеры перед каминами или горячими плитами.
• Если больной имеет склонность к блуждания или становится растерянным во время или после приступа:
  • Надо обращать особое внимание на возвышения, бугорки, перила, бассейны или водоемы, расположенные по соседству.
  • Всегда следует закрывать дверь на замок, когда человек находится дома одна, чтобы значительно снизить риск блуждания на улице или в опасных зонах.
  • Надо, чтобы кто-то другой (сосед, друг) имел ключи от жилья больного, чтобы иметь возможность войти и проверить его состояние!
• Если человек падает во время приступов, ему надо заранее защитить свой дом и другие зоны. Надо везде положить ковры, которые не скользят, прикрыть острые углы и избегать стеклянных столов.
• Некоторым людям с частыми падениями даже может понадобиться ношение дома защитного шлема.

Восхождение на высоту и пребывание на высоте

• Если судорожные приступы у больного являются частыми и не контролируемыми, ему следует избегать работы на лестницах или незащищенных высотах, особенно в одиночку.
• В зависимости от типа приступов и рода деятельности надежной защитой может стать ремень безопасности.
• Больному, у которого приступы являются частыми или который склонен к падению во время приступа, следует избегать подниматься по лестнице наедине.
• Человеку, страдающему эпилепсией, следует иметь общие предметы домашнего обихода на всех этажах дома, чтобы часто не подниматься и не спускаться по лестнице.

Оборудование и электроинструменты

• Надо применять защитные устройства при использовании оборудования, предназначенного для резки, рубки и сверления. Людям с неконтролируемыми судорогами следует избегать использования таких инструментов.
• Также следует быть уверенным в том, что все потенциально опасное оборудования (например, газонокосилки, снегоуборочные машины) имеет автоматические выключатели.
• Всегда следует помнить об опасности оборудования, питающегося от электросети, и при работе с такими инструментами использовать средства индивидуальной защиты!

Отдых

Если судороги во время активного отдыха (игра в футбол, плавание, грeбля, катание на лодке и т.д.) могут привести к травмам, следует избегать такой деятельности. Всегда надо помнить о потенциальной опасности. Стоит поговорить со своим врачом относительно индивидуальных советов и мерах предосторожности.

• Большинство людей с судорогами, даже если приступы не контролируются, могут выполнять действия с низким риском травмирования. В то же время следует помнить, что лучше всего заниматься такой деятельностью в присутствии других людей. Таким образом, кто-то всегда будет с больным случай, если ему потребуется помощь.
• Что касается деятельности «среднего риска», то чем дольше у человека не будет приступов, тем легче будет определить, какие риски могут представлять эти виды деятельности. Также важно учитывать тип приступов у больного.
  • Некоторым людям с эпилепсией можно порекомендовать отказаться от контактных видов спорта (таких как футбол, хоккей) или также других, таких как катание на коньках, велосипедные гонки, гимнастика, верховая езда и катание на лодке.
  • Для других эти виды деятельности могут быть нормальными, если больной надевает соответствующее защитное снаряжение и если у него не было приступов по крайней мере несколько месяцев. Продолжительность времени без приступов должна быть согласована с врачом.
• Человек должен быть свободным от приступо больше года, чтобы выполнять деятельность с высоким риском, хотя некоторые врачи настоятельно рекомендуют больным с эпилепсией никогда не заниматься рекреационной деятельностью с высоким риском.
  • Больному лучше спросить у своего врача, что является для него безопасным. Некоторые виды отдыха могут быть безопаснее других. Например, катание на лыжах значительно отличается от других видов деятельности с высоким риском, таких как дельтапланеризм, мотоспорт, катание на скейтборде, восхождение на горы или скалы и подводное плавание.
• Не следует забывать простое правило: для больного эпилепсией безопасность на первом месте!

Особенности безопасности при наличии детей

• Жилье, где проживает человек, страдающий эпилепсией и имеет ребенка /детей, надо как можно скорее сделать безопасным для маленьких члeнов семьи!
• Если у отца или матери есть неконтролируемые приступы, надо помнить о том, как лучше всего носить ребенка. На это влияет тип нападений взрослого. Например, женщины, которые обычно во время приступа падают вперед, не должны часто носить ребенка на руках или в слинге наедине.
• Надо использовать небольшую коляску, чтобы перемещать маленького ребенка по дому или гулять с ним на улице.
• Менять пеленки (подгузники) ребенку следует, положив его на пол.
• Нельзя купать ребенка в ванной наедине. Надо обязательно делать это вместе с другими члeнами семьи!
• Кормить младенца надо сидя по центру дивана или кровати, чтобы было легче поддерживать ребенка.
• Для ребенка следует обустроить в квартире или доме огражденную игровую зону.

Побочные эффекты лекарств

• Больному эпилепсией обязательно надо знать основные побочные эффекты противосудорожных лекарств. Лучшим источником такой информации является врач. Стоит узнать у него или у медицинской сестры о рисках для безопасности от побочных эффектов лекарств, которые принимает человек с эпилепсией.
• Надо быть особенно осторожным, если человек принимает лекарства, которые могут повлиять на его чувство равновесия, координацию, ходьбу или зрение. Побочные эффекты таких препаратов могут вызвать падение и травмы.
• Следует знать, что некоторые побочные эффекты возникают из-за взаимодействия между лекарствами от приступов и другими препаратами, которые принимает больной. Любые лекарства, даже безрецептурные и растительные препараты или добавки могут вызвать проблемы. Некоторые продукты (например, грейпфрутовый сок) могут влиять на метаболизм лекарственных средств и приводить к чрезмерному количеству препарата в крови.

Здоровье костей

Некоторые из старых противосудорожных препаратов при длительном приеме могут вызвать истончение костей. Со временем это может привести к перелому.

• К лекарствам, которые могут повлиять на здоровье костей, принадлежат (перечень неполный): фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон, топирамат и, возможно, вальпроат/вальпроевая кислота.
• Угроза перелома является большей для женщин среднего возраста или старше, но этот побочный эффект также может быть проблемой для мужчин и женщин разного возраста, принимающих лекарства от приступов.
• Эта потенциальная проблема не является чрезвычайной и возникает в течение месяцев и даже лет приема таких препаратов. Больному не следует прекращать прием лекарств от приступов, не обсудив предварительно этот вопрос с врачом.
• Витамин D₃, кальций и регулярные физические упражнения могут помочь сохранить кости крепкими. Некоторым людям для этого могут потребоваться и другие рецептурные лекарства.
• Скрининг плотности костей обычно проводится, чтобы определить степень утончения костей и увидеть, требуется ли лечение. Стоит обсудить с врачом вопрос о регулярном скрининг на остеопению/остеопороз.

Контроль рождаемости

Некоторые лекарства от приступов влияют на эффективность пpoтивoзaчaточных таблеток, что может стать причиной нежелательной беременности! Эти лекарства включают фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал и примидон, фельбамат, перемпанел и топирамат. Пpoтивoзaчaточные таблетки также могут взаимодействовать с ламотриджином, вызывая снижение уровня ламотриджина в организме больного и увеличивая риск судорог.

• Однако женщине, больной эпилепсией, не стоит прекращать прием лекарств от приступов или пpoтивoзaчaточных таблеток.
• Дeвyшкам-подросткам и женщинам следует поговорить со своими врачами обо всех лекарствах, которые они принимают, и о лучшем для них методе кoнтpaцепции.
• Если женщина принимает пpoтивoзaчaточные таблетки и противосудорожные лекарства, ей обязательно надо обсудить со своими врачами (невропатологом, гинекологом и семейным врачом) следующие вопросы:
  • Убедиться в том, что ей подходят выбранные тип и доза кoнтpaцептива.
  • Использование барьерного метода кoнтpaцепции вместе с пpoтивoзaчaточными таблетками.
  • Целесообразность применения других видов кoнтpaцепции.

Внезапная неожиданная cмepть при эпилепсии (ВНСЕП)

Редко люди умирают от эпилептического приступа, однако это может произойти. Поскольку неконтролируемые приступы могут играть определенную роль в этом явлении, больным важно обратить внимание на обеспечение контроля над их приступами.

• Не следует внезапно прекращать прием лекарств от приступов, поскольку это может стать фактором риска для ВНСЕП.
• Если противосудорожные лекарства не обеспечивают должного эффекта, нельзя смиряться с длительными приступами. Надо поговорить с врачом о других вариантах лечения.
• Если судороги чаще возникают ночью, надо обсудить с врачом план безопасности. Можно ли обеспечить пребывание в комнате ночью другого лица или получить помощь в случае возникновения ночных судорог?
• Также больному следует подумать об использовании специального монитора для оповещения о судороге, который направит информацию другим лицам о начале приступа.

О разработке плана безопасности

• Человеку, страдающему эпилепсией, стоит заранее разработать план о том, что он и ее семья должны делать во время приступа. Надо создать индивидуальный план реагирования на приступ так, чтобы другие знали, что делать, если у больного начался приступ, и как предотвратить чрезвычайные ситуации.
• Также стоит убедиться в том, что члeны семьи и коллеги на работе знают, как оказать первую помощь при судорожном приступе.

Электронный источник: