Особенности поведения людей с эпилепсией

Содержание

• Возможные поведенческие изменения у пациентов с эпилепсией
• Факторы непосредственного влияния эпилепсии на поведение больного
• Правда и мифы об агрессивности больных эпилепсией
• Действительно ли агрессия связана с эпилепсией?
• О роли исполнительных функций в возникновении агрессивности при эпилепсии
• Сложности социальных отношений как триггер агрессивности у больных эпилепсией
• Лечение специфических поведенческих расстройств у пациентов с эпилепсией
• Эпилепсия и коронавирусная болезнь COVID-19

Такая аномальная активность мозга способна обусловить разные симптомы, в зависимости от типа приступа и от того, какая часть мозга задействована. Судороги могут принимать различные формы и влиять на разных людей по-разному.

Важно отметить, что все, что делает мозг в нормальном состоянии, также может происходить и во время приступа. К примеру, мозг помогает человеку двигаться, видеть, чувствовать и делать много других дел. Во время приступа пациент также может двигаться, видеть, чувствовать или делать другие вещи, независимо от того, хочет он этого или нет. Кроме того, при некоторых типах судорог определенные части мозга все еще могут нормально функционировать, а другие на период приступа теряют такую способность.

Некоторые люди, страдающие эпилептическими приступами, претерпевают значительные эмоциональные изменения или могут проявлять поведение, которое не всегда считается социально приемлемым.

В большинстве случаев, такие изменения вызваны напряженным состоянием пациента, причиной которого является враждебное отношение общества к инвалидности в целом и эпилепсии в частности. Однако иногда на эмоциональное состояние человека и его поведение могут оказывать влияние препараты для лечения эпилепсии и судорожные приступы сами по себе.

Возможные поведенческие изменения у пациентов с эпилепсией

В перечне основных симптомов эпилепсии нетрудно заметить симптомы, непосредственно связанные с изменением поведения больного или которые могут влиять на его действия:

• судороги при отсутствии повышения температуры;
• короткие помрачения сознания, нарушение памяти;
• периодическая потеря сознания с потерей контроля над кишечником или мочевым пузырем, что часто сопровождается сильной усталостью;
• временное отсутствие реакции на обращение со стороны окружающих;
• внезапная скованность без видимых причин;
• внезапное падение без видимых причин;
• внезапные приступы моргания без видимых раздражителей;
• внезапные приступы жевания без четкой причины;
• пациент кажется ошарашенным и неспособным общаться;
• повторяющиеся движения, которые кажутся непроизвольными;
• приступы сильного стpaxa без видимых причин;
• паника или гнев, сопровождающиеся попытками совершать какие-либо действия;
• своеобразные изменения ощущений (запах, осязание и звук) ;
• рывочные движения рук, ног или тела.

Факторы непосредственного влияния эпилепсии на поведение больного

Локализация очага эпилептической активности (участки мозга с повышенной электрической активностью) также может оказывать влияние на эмоции человека и его поведение. Чаще ассоциируются с изменениями поведения судороги с поражением височной доли, сложные парциальные приступы (которые ранее назывались «психомоторная, или височная эпилепсия»). Такие изменения могут включать быстрые колебания настроения или чрезмерное внимание к деталям.

Правда и мифы об агрессивности больных эпилепсией

Судороги, возникающие в височной доле мозга, часто вызывают психиатрические и поведенческие симптомы, которые иногда трудно отличить от первичных расстройств настроения или расстройств контроля над побуждением. Например, больной человек может вдруг «сорваться» и вести себя агрессивно, но часто это часть эпизода приступа. Есть несколько возможных причин такой агрессии. Чаще агрессия возникает непосредственно после приступа и не направлена против конкретного человека или конкретной группы людей. Лицо из числа окружающих может пострадать или окружающая среда может быть повреждена из-за того, что они просто находятся на пути движения больного. Эпизоды агрессии во время эпилептического приступа хотя и редкие, но хаpaктеризуются плохим осознанием больным своих действий, незначительным запоминанием своего поведения или вообще отсутствием воспоминаний о нем.

На протяжении веков было ошибочное мнение о том, что эпилепсия является формой безумия, а пациентов часто считали опасными. Эпилепсия (особенно сложные парциальные приступы) часто ассоциируется с агрессивным поведением в сознании людей в целом и даже в медицинской литературе.

Действительно ли агрессия связана с эпилепсией?

Сейчас в медицине преобладает мнение, что большинство людей с эпилепсией проявляют агрессивность не чаще других. Некоторые из таких больных имеют эпизоды агрессивного поведения между судорогами (межприступная агрессия). Исследователи предполагают, что существуют синдромы межприступных изменений поведения, которые могут возникать у людей с эпилепсией. Идея таких межприступных расстройств поведения остается дискуссионной темой, но во многих случаях некоторые действия больного действительно можно считать частью профиля межприступного поведения. Некоторые ученые предполагают, что агрессия может являться частью такого профиля.

Связывание эпилепсии с агрессией способствовало социальной стигматизации этого расстройства, поэтому любая научная работа, которая прояснит природу связи между этими двумя факторами, приобретет большое значение. Один важный вопрос, на который нет ответа до конца, заключается в том, какие факторы отличают людей с эпилепсией, имеющих эпизоды межприступной агрессии и ярости, от тех больных, у которых такие проявления отсутствуют.

О роли исполнительных функций в возникновении агрессивности при эпилепсии

Определенные когнитивные способности, известные как исполнительные функции, могут играть большую роль в дифференциации людей с поведенческими изменениями, включающими агрессию, от тех, кто не имеет таких изменений.

• Разрешение межличностных конфликтов и управление агрессивными импульсами требует применения способностей планирования, организации и интеграции, являющихся частью исполнительных функций.
• У людей, имеющих проблемы с исполнительными функциями, также есть тенденция терять торможение, что влияет на их поведение. Некоторые ученые утверждают, что агрессия из-за проблем с исполнительными функциями в значительной степени обусловлена снижением способности сохранять контроль над тем, как изменения в настроении выражаются в поведении.
• Дефицит исполнительных функций был выявлен как у детей, так и у взрослых с эпилепсией, имевших в анамнезе агрессивное поведение.
• Изменения в поведении, включая агрессию, также наблюдались у людей, перенесших травму лобных долей мозга, где расположены многие структуры, имеющие решающее значение для исполнительных функций.
• Многие исследователи считают, что люди с эпилепсией имеют больший риск агрессивного поведения только тогда, когда они имеют нарушение исполнительных функций.

Сложности социальных отношений как триггер агрессивности у больных эпилепсией

В то же время следует отметить, что проявления агрессии у некоторых больных эпилепсией не напрямую связаны с болезнью, а представляют собой реакцию пациента на отношение общества и окружающих людей к проявлениям их недуга.

Ошибочные представления и опасения общества по поводу эпилепсии способствуют непониманию и предрассудкам по отношению к людям с этим заболеванием. Жизнь с таким «клеймом» может нанести большой вред людям, страдающим эпилепсией. Непонимание обществом эпилепсии – тяжесть для сознания больных, слишком тяжелая, и многие люди с эпилепсией пытаются скрывать свое заболевание. Психологические проблемы, которые могут наблюдаться у таких больных, обычно возникают из-за того, как другие реагируют на человека с эпилепсией, или как человек с эпилепсией ожидает, что другие будут реагировать на него и его болезнь, а не из-за самой эпилепсии. Эпилепсия часто сопровождается пониженной самооценкой и неуверенностью в себе. Поэтому у больного может развиться чувство гнева, разочарование, смущение и уязвимость. Повышение уровня тревожности и депрессии является распространенным явлением среди таких больных.

Лечение специфических поведенческих расстройств у пациентов с эпилепсией

Обычно лечение больного эпилепсией (направленное на постепенное уменьшение количества приступов, вплоть до их полного исчезновения) приводит к улучшению его психоэмоционального состояния. На таком фоне исчезают симптомы болезни, связанные с необычным поведением, и улучшается социализация пациента. Последнее явление также способствует уменьшению или исчезновению симптомов (той же агрессивности), которые не непосредственно вызваны эпилепсией, а связаны с реакцией окружающих на эту болезнь.

Эпилепсия и коронавирусная болезнь COVID-19

В условиях пандемии COVID-19, которая никак не закончится, следует упомянуть, что согласно сообщениям многих исследователей, эпилепсия не является фактором повышенного риска инфицирования коронавирусом SARS-CoV-2. Не является эпилепсия и фактором повышенного риска тяжелого течения COVID-19 или cмepти от коронавирусной инфекции.

С другой стороны, стресс, вызванный пандемией, может несколько увеличивать риск возникновения эпилептических приступов. Поэтому больным эпилепсией следует обсудить со своим врачом возможные меры по уменьшению негативного влияния такого стресса (прием успокаивающих препаратов, увеличение физической нагрузки, медитация, дистанционные занятия в группах и т.д.).

Электронный источник: