Черепно-мозговая травма и эпилепсия > Головные боли, давление, сосуды
Что сделать, чтобы не болела голова    


Черепно-мозговая травма и эпилепсия

Черепно-мозговая травма и эпилепсия

22118fec

Содержание

В зависимости от типа и тяжести травмы, которую переживает человек, ЧМТ может вызвать:

  • ушиб головного мозга;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • кровотечение между оболочками мозга (субДypaльное или субарахноидальное кровоизлияние) ;
  • кровотечение между черепом и оболочками мозга (эпиДypaльная гематома).

Даже если кровотечение происходит вне мозга, оно может повлиять на мозговую ткань, сжимая мозг и нарушая его нормальную анатомию и функцию. Черепно-мозговая травма также может вызвать легкий или сильный отек мозга (внутримозговой отек).

Человеку, пострадавшему в результате черепно-мозговой травмы, необходимо оказать медицинскую помощь как можно скорее. Безусловно, полностью нивелировать негативное влияние травмы невозможно, но быстрое оказание медицинской помощи может дать возможность стабилизировать состояние пострадавшего и поможет предотвратить дальнейшие негативные последствия.

Как ЧМТ влияет на людей?

Черепно-мозговые травмы могут варьироваться от легких до средних и тяжелых, и именно от степени тяжести зависит спектр воздействия на мозг.

Термины «легкая», «средняя» и «тяжелая» касаются тяжести травмы, а не последствий ЧМТ.

Легкая травма мозга может повлиять на работу клеток мозга в течение часов, дней или недель. Более тяжелые травмы головного мозга часто имеют более долгосрочные последствия и могут привести к значительной инвалидизации или cмepти. После черепно-мозговой травмы длительное время может наблюдаться ряд неврологических, когнитивных и психиатрических симптомов.

Кроме того, частыми проявлениями перенесенной травмы является изменение движений, нарушение ощущений, зрения и слуха. Важно, что относительно частыми осложнениями ЧМТ являются судороги и эпилепсия.

Какие исследования проводятся для оценки ЧМТ?

Каждый человек с черепно-мозговой травмой должен пройти общее медицинское и неврологическое обследование. Обстоятельства получения травмы, тяжесть травмы и неврологические и медицинские симптомы помогут определить необходимость дальнейших исследований, включая нейропсихологическое тестирование и неотложное лечение.

Для оценки степени повреждения мозга после травм обычно используется визуализация мозга с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Также следует сделать анализ крови для выявления какой-либо токсической, инфекционной или эндогенной причины, которая могла бы способствовать развитию травмы головы и выявления любой кровопотери. Человека с травмой головы следует проверить по поводу травмы шейного отдела позвоночника (шеи) и спинного мозга.

Что мы знаем о судорогах и ЧМТ?

Судороги могут возникать в раннем периоде (в течение первой недели после черепно-мозговой травмы) или в позднем (более чем через неделю после травмы головного мозга). Судороги, возникающие быстро после черепно-мозговой травмы, считаются проявлением недавней травмы. Судороги, возникающие в поздний период после ЧМТ, чаще повторяются и тpaктуются как эпилептические приступы (симптоматическая эпилепсия).

Ранние судороги при ЧМТ

  • Приблизительно у 1 из 10 человек (10%) отмечаются ранние судороги после ЧМТ.
  • 50% ранних судорог возникают в течение первых 24 часов после ЧМТ.
  • 25% ранних судорог возникают в течение часа после ЧМТ.
  • Большинство судорог в течение 24 часов после травмы проявляются генерализованными тонико-клоническими судорогами.
  • Дети младшего возраста имеют наибольший риск развития ранних посттравматических судорог и эпилептического статуса.
  • Люди, имеющие более серьезные травмы головы (например, автомобильные аварии, падения с высоты, военные ранения), вызывающие отек мозга, субДypaльное кровоизлияние, связанные с проникновением в мозг посторонних предметов (например, пуля, боевые ранения) или сопровождающиеся длительным периодом потери сознания (>30 минут), чаще имеют ранние судороги.
  • Каждый четвертый пациент с ЧМТ страдает от кровоизлияния в мозг (внутримозговой гематомы), требующего хирургического вмешательства, или перелома черепа, травмирующего мозговую ткань.
  • В некоторых случаях, даже если травма головы незначительна и у человека нет признаков повреждения мозга, подтвержденных с помощью КТ или МРТ, судороги все равно могут возникнуть.
  • Изменения на ЭЭГ могут присутствовать или не присутствовать непосредственно после травмы головы.
  • Если имеются маркеры судорог на ЭЭГ сразу после ЧМТ, это может означать, что у человека существует большая вероятность развития эпилепсии.
  • Люди с ранними приступами после травм головного мозга имеют больший риск развития посттравматической эпилепсии.

Что такое поздние судороги?

Судороги, возникающие более чем через неделю после черепно-мозговой травмы, считаются поздними судорогами. Чаще это происходит из-за серьезного повреждения клеток мозга, а также из-за изменения химической среды вокруг клеток.

Посттравматическая эпилепсия (ПТЭ)

Приблизительно у 1 из 50 человек, получивших черепно-мозговые травмы, развивается ПТЭ. Существует спектр тяжести ПТЭ, который варьируется от хорошо контролируемых судорог до судорог, которые очень трудно поддаются лечению.

Какие же типы судорог наблюдаются у людей с посттравматической эпилепсией?

Большинство судорог (у 8 из 10 человек) при посттравматической эпилепсии являются фокальными, с возможностью вторичной генерализации в тонико-клонических приступах. Это означает, что они начинаются на одном участке мозга (фокальные), но распространяются на весь мозг (генерализованно). Иногда начало этих судорог (очаговое начало) можно определить, и оно касается участка пораженного мозга.

У человека выше риск развития ПТЭ, если:

  • судороги возникают в раннем периоде (в течение первой недели после черепно-мозговой травмы) ;
  • наблюдается кровоизлияние в ткани мозга (геморрагическое повреждение) или ушиб мозга во время травмы;
  • обнаружено повреждение костями черепа мозговой ткани, или вдавленный перелом черепа;
  • произошла проникающая травма головного мозга (например, пуля, боевое ранение) ;
  • наблюдаются отклонения на ЭЭГ, регистрируемые в раннем периоде после травмы;
  • возраст пациента старше 65 лет;
  • имеется отягощенный семейный анамнез (эпилепсия, судороги).

Существуют ли участки мозга, которые подвергаются повышенному риску травмирования и судорог?

В результате ЧМТ могут быть повреждены оболочки головного мозга, возникнуть повреждение тканей и кровеносных сосудов, что может вызвать внутримозговое кровотечение.

Какие изменения в мозге могут вызвать судороги после ЧМТ?

Структурные, химические и функциональные изменения, приводящие к развитию судорог после ЧМТ, все еще изучаются. Известно, что тип изменений, происходящих в ткани мозга после ЧМТ, зависит от типа травмы.

Закрытая черепно-мозговая травма может привести к кровотечению в мозговую ткань (кровоизлияние), ушибу головного мозга, повреждению путей в белом веществе мозга (диффузное поражение аксона), отеку мозга, уменьшению или значительному увеличению притока крови к тканям мозга.

Известно, что химические изменения в мозге, влияющие на функционирование клеток мозга, также происходят после ЧМТ.

Проникающие ранения могут привести к образованию рубца в ткани мозга или вызвать образование рубца, охватывающего внешний слой мозга и его оболочки.

Как лечат судороги при ЧМТ?

Противосудорожные препараты – это терапия первой линии, которая используется для лечения судорог после ЧМТ.

Лечение противосудорожными препаратами типично, если человек имел хотя бы один приступ в начале ЧМТ. Также раннее лечение противосудорожными препаратами рекомендуют, если нужно снизить вероятность прогрессирования к эпилептическому статусу.

Быстрый контроль над судорогами важен для снижения риска дальнейшего повреждения мозга.

Продолжительность лечения (недели, месяцы) противосудорожными препаратами тщательно взвешивается для каждого пациента, в зависимости от степени травмы и вероятности повторных судорог.

При поздних судорогах наблюдается большая, примерно у 8 из 10 человек, частота рецидивов судорог, поэтому длительное противосудорожное лечение рекомендуется людям, у которых есть даже один поздний (более одной недели после ЧМТ) судорожный приступ.

Выбор противосудорожного препарата будет зависеть от типа судорог у человека и его индивидуальной истории болезни (сопутствующие заболевания, переносимость лекарства).

Является ли хирургическое лечение вариантом лечения посттравматической эпилепсии?

Хирургическое вмешательство может быть приемлемым для людей со стойкой к лекарству посттравматической эпилепсией (т. е. тех, у кого продолжаются судороги, несмотря на применение уже двух использованных противосудорожных препаратов).

Как и при других типах эпилепсии, цель хирургического вмешательства при посттравматической эпилепсии – безопасное удаление эпилептогенной ткани мозга.

Также для людей, имеющих резистентную к лекарству эпилепсию и не являющихся кандидатами на хирургическую резекцию, следует рассмотреть возможность стимуляции блуждающего нерва.

Электронный источник:


Может ли безглютеновая диета быть полезной при эпилепсии?

Может ли безглютеновая диета быть полезной при эпилепсии? Как известно для лечения эпилепсии используют медикаментозную терапию, а иногда и хирургическое вмешательство, однако определенные данные свидетельствуют о том, что люди с эпилепсией могут чувствовать себя значительно лучше, соблюдая безглютеновую диету. ...

20 02 2024 19:56:43

Связь между синдромом Дayна и эпилепией

Связь между синдромом Дayна и эпилепией Эпилепсия, которая имеет много причин возникновения, также тесно связана с синдромом Дayна (СД). Считается, что эпилепсия может возникать у 1% - 13% детей с СД....

19 02 2024 4:41:47

Эпилепсия: причины

Эпилепсия: причины Причины эпилепсии варьируются в зависимости от возраста больного человека....

18 02 2024 6:27:57

Эпилепсия и особенности питания

Эпилепсия и особенности питания Лечить эпилептические приступы можно с помощью ряда противоэпилептических препаратов (ПЭП). Однако некоторые из них изменяют метаболизм и усвоение многих питательных веществ....

17 02 2024 12:57:44

Препараты при приступе эпилепсии

Препараты при приступе эпилепсии В некоторых случаях ежедневный прием противоэпилептических препаратов не дает ожидаемого эффекта, и даже при точном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача у больного развиваются эпилептические припадки. ...

16 02 2024 14:17:59

Признаки эпилепсии

Признаки эпилепсии В этой статье мы рассмотрим наиболее типичные признаки и симптомы основных форм эпилепсии - простых и сложных парциальных, тонико-клонических, миоклонических припадков, а также абсансов....

15 02 2024 0:17:56

Особенности поведения людей с эпилепсией

Особенности поведения людей с эпилепсией Эпилепсия – это хроническое заболевание, вызывающее неспровоцированные повторяющиеся приступы. Приступ можно определить как внезапный всплеск электрической активности в мозгу....

14 02 2024 20:42:40

Черепно-мозговая травма и эпилепсия

Черепно-мозговая травма и эпилепсия Черепно-мозговая травма является общеизвестной причиной возникновения судорог и эпилепсии. Она может произойти в результате любого повреждения головного мозга....

13 02 2024 21:36:42

Стрессы, нарушения сна, бариатрические операции: об известных и малоизвестных триггерах эпилептических приступов

Стрессы, нарушения сна, бариатрические операции: об известных и малоизвестных триггерах эпилептических приступов Судороги возникают, когда у человека развивается нарушение электрической активности мозга. Если у больного было, по меньшей мере, два приступа, и они не были вызваны другим известным заболеванием, такому пациенту могут поставить диагноз «Эпилепсия»....

12 02 2024 18:55:47

Связь между аутизмом и эпилепсией

Эпилепсия, вызывающее судороги неврологическое расстройство, значительно чаще встречается среди людей с аутизмом, чем среди населения в целом....

11 02 2024 15:10:47

Ночная эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ночная эпилепсия или ночные судорожные приступы – это приступы, которые случаются в то время, когда человек спит....

10 02 2024 0:23:18

Стресс как возможный триггер судорожных припадков

Стресс как возможный триггер судорожных припадков Стресс – это реакция человеческого организма на сложную ситуацию. В небольших дозах стресс способен быть даже полезным. Однако в больших дозах стресс может повлечь за собой каскад проблем, даже судороги....

09 02 2024 12:23:42

Эпилепсия и безопасность повседневной жизни: что следует знать

Эпилепсия и безопасность повседневной жизни: что следует знать Обучение уменьшению различных рисков является важной составляющей приобретения навыков безопасного жизни больных с судорогами....

08 02 2024 23:56:24

Еще:
здоровье и качество жизни -1 ::