Асептический некроз головки бедренной кости
Аваскулярный некроз (остеонекроз, асептический некроз) – это группа заболеваний с одинаковой этиологией и патогенезом, но с разной локализацией. Они хаpaктеризуются некрозом части костной ткани в результате нарушения кровоснабжения.
Чаще всего поражается головка бедренной кости. Другие затрагивающиеся места: дистальный отдел бедра, проксимальная часть плечевой кости, кости стопы и многое другое.
Асептический некроз головки бедренной кости.
Некроз происходит в бедренной кости. Он чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. В 50-60% случаев заболевание носит двусторонний хаpaктер, причем вторая сторона обычно поражается через несколько месяцев после первой.
Этиология: причина заболевания до конца не выяснена. Важными для формирования некроза являются следующие причины:
- Нарушение кровоснабжения кости в результате:
– травм – перелома шейки бедра, вывиха бедренной кости таза;
– закупорки просвета артериальных сосудов – при эмболии, серповидноклеточной анемии, талассемии, болезни Гоше, кессоне;
– повреждения или сдавления интактных артерий – васкулит, спазм сосудов.
- Длительное лечение кортикостероидами.
- Злоупотрeбление алкоголем.
- Курение.
- Другие потенциальные причины – гиперкоагуляция, ионизирующая терапия, химиотерапия, гиперлипидемия, гиперурикемия, системная красная волчанка, хронический панкреатит, трaнcплантация почки.
Когда причина неизвестна, обсуждается идиопатический асептический некроз.
Патогенез: этиологические факторы нарушают кровоснабжение кости и вызывают ишемию. Это является причиной трофических изменений и некроза головки бедренной кости.
Патологоанатомия: в течение болезни есть 5 стадий:
- Стадия ишемии и некроза.
- Стадия фрагментации.
- Стадия резорбции костных фрагментов из окружающей здоровой ткани.
- Стадия реваскуляризации – стадия восстановления.
- Стадия остаточных явлений – деформирующий артроз.
Когда поражение небольшое, может произойти полная реваскуляризация и замена здоровой тканью. Процесс восстановления неэффективен, когда пораженный участок обширный. В этих случаях разрушение кости доминирует над образованием новой ткани и приводит к коллапсу бедренной кости. Происходит коксартроз.
Клиническая картина: заболевание развивается медленно, незаметно. Присутствует небольшая и постоянная боль, которая постепенно усиливается, появляется боль в паховой области или верхней части бедра, которая может иррадиировать в колено. Появляется хромота. На поздней стадии движения в тазобедренном суставе ограничены.
Диагноз ставится на основании:
- Истории наличия факторов риска.
- Физикального обследования – наличие боли, ограниченные движения.
- Лабораторных тестов – для выявления факторов риска, таких как серповидноклеточная анемия, гиперкоагуляция, гиперурикемия.
- Ангиографии, флебографии.
- Рентгенологическое исследование – склероз и легкое уплощение головки бедренной кости регистрируются на начальной стадии. Позже наблюдались фрагментация ядра, появление дегенеративных кист, укорочение и расширение шейки бедра.
- МРТ – важно для ранней диагностики.
Лечение: лечение зависит от этиологии и стадии заболевания. Его цель состоит в том, чтобы сохранить тазобедренный сустав, и не допустить замены его на искусственный.
На начальной стадии заболевания применяют:
– устранение факторов риска – ограничение потрeбления алкоголя, снижение дозы кортикостероидов;
– профилактику потери сустава – ходьба на костылях;
– прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
– декомпрессия ядра – ядро поврежденной кости удаляется, а давление в кости уменьшается;
– реваскуляризация – пересадка кости, взятой из малоберцовой кости вместе с наложенными швами;
– остеотомия.
На позднем этапе выполняется артропластика – установка искусственного сустава.
Но в связи с пандемией исследователи надеются завершить работу раньше – за 1,5-2 года. Принцип работы прививок Любая вакцина предназначена для создания иммунитета к инфекции...
24 09 2023 9:19:28
Гормональное ожирение: что это такое, причины возникновения, признаки и симптомы, лечение, как похудеть при гормональном сбое (питание и диеты)....
23 09 2023 21:56:58
Это заблуждение в корне не верно. На самом деле форма гpyди начинает резко изменятся во время беременности...
22 09 2023 3:20:15
Анализы на какие гормоны нужно сдать при планировании беременности паре (женщине и мужчине). Как подготовиться к этим анализам и как их сдавать....
21 09 2023 23:58:25
Абстиненция приводит к абстинентному синдрому, связанному с негативными чувствами и, в крайних случаях, к cмepти. Существует большая, хотя и ограниченная группа веществ, способных вызывать физическую зависимость: никотин, алкоголь, опиоиды, барбитураты, бензодиазепины, стероиды. Человек может стать зависимым от чего угодно, хотя чаще всего это поведенческие зависимости...
20 09 2023 6:36:27
Жизнь с рефлюксом определяется как недостаточная и обычно является показанием для лечения...
19 09 2023 11:25:38
Кора осины при сахарном диабете 2 типа: рецепты настоев, отваров как правильно их принимать, какие могут быть противопоказания рассмотрим в этой статье....
18 09 2023 21:28:25
Существует множество медицинских шовных материалов, предназначенных для различных хирургических случаев...
17 09 2023 23:57:27
Самая распространенная – это фитнес тренер, который вдохновился тренировками лыжников. На мой взгляд, кто бы ни придумал такую технику ходьбы, сделал великолепный шаг вперед в спортивной области...
16 09 2023 21:23:20
Во многих случаях первыми разрушаются жевательные...
15 09 2023 10:17:21
Поэтому важно, чтобы семья взяла ответственность за получение согласия больного человека на себя, прикладывала для этого все возможные действия и способы...
14 09 2023 12:44:48
Документы подаются за каждый отчетный год отдельно. Например, если лечение пройдено в 2019 году, то декларация сдается в 2020 году. Важно! Налоговый вычет за период, в котором вы не работали или не получали иные виды дохода, облагаемые НДФЛ не предоставляется...
13 09 2023 20:35:57
Он содержит кровеносные сосуды, в том числе главную артерию, которая снабжает кровью ваше сердце (аорту), большую вену, которая несет кровь к вашему сердцу (нижняя полая вена), и все ее ветви...
12 09 2023 8:45:16
Для таких людей мы превращаем их любимые авто в подлинные произведения дизайнерского искусства...
11 09 2023 1:46:41
Во-вторых бесплодие лечится...
10 09 2023 8:19:54
Но в некоторых ситуациях справиться с возникшей проблемой самостоятельно невозможно...
09 09 2023 13:41:54
Записаться на процедуру эстетической медицины, подробности можно по ссылке expertclinics.ru. Удалять или нет папилломы Так как новообразования являются доброкачественными, прямых медицинских показаний к их удалению нет...
08 09 2023 7:59:17
Самостоятельно выйти из запоя достаточно сложно, особенно если больной не хочет признавать своей зависимости и серьезности положения...
07 09 2023 5:54:34
Такая одежда создаст впечатление спокойного и уравновешенного человека...
06 09 2023 12:27:11
Депрессию у подростка распознать очень трудно потому, что замкнутость, раздражительность и агрессивность – это обычное его состояние. Если родители заметили, что помимо нервозности и апатии у ребенка наблюдается также потеря аппетита, головные боли или боли в области живота, снижение активности и нежелание общаться не только с родителями, но и с друзьями, стоит бить тревогу...
05 09 2023 12:52:23
Антидиуретический гормон (вазопрессин, АДГ): что это за гормон, за что отвечает, анализы, норма гормона в организме человека....
04 09 2023 4:44:30
Это декоративная косметика: блески и бальзамы для губ, помады, карандаши, туши для ресниц и тени, пудры, румяна и многое другое...
03 09 2023 20:56:15
Именно для них и придуманы такие процедуры как наращивание ресниц, и их ламинирование...
02 09 2023 23:23:47
С каждым днем происходит разрушение организма, поэтому вывод из запоя медикаментозным методом – необходимая мера. В чем необходимость вывода из запоя Опасность запоя заключается в сильнейшем отравлении организма спиртосодержащими продуктами из-за чрезмерного их употрeбления...
01 09 2023 17:53:31
УЗИ органов малого таза у женщин, гинекология...
31 08 2023 8:46:27
Бронхиальная астма у людей, всерьёз занимающихся спортом, встречается в 1,5-2 раза чаще, чем в среднестатистической популяции...
30 08 2023 13:25:27
Классический процесс установки длится примерно на протяжение полугода, а иногда и года...
29 08 2023 18:54:42
Ученые продолжают изучать тему, и пока выделено около десятка заболеваний и состояний, последствием которых и может стать неспособность зачать ребенка. В медицине существует термин “мужской фактор бесплодия”...
28 08 2023 20:44:41
Причем инновационные технологии эффективны даже тогда, когда регулярная профессиональная чистка не всегда может вернуть белизну зубам...
27 08 2023 2:40:26
Приложение на языке маори доступно тут – Program mo te toa. Специалисты нашей компании постарались создать конфигурацию УСУ такой, чтобы даже неопытный пользователь быстро понял структуру меню и назначение опций, смог оперативно приступить к работе...
26 08 2023 21:47:35
Также вы можете по хорошей цене купить справку о прививке от кори. В центре дерматологии вы сможете получить квалифицированное обследование и вылечить многие болезни кожи, волос и ногтей...
25 08 2023 0:57:49
Для этого достаточно оставить заявку или заказать обратный звонок на сайте vladimir.zapoy.help...
24 08 2023 18:11:13
Это заявление прозвучало от ученых из Университета Иллинойса США...
23 08 2023 19:25:51
Адреногeнитaльный синдром (АГС): что это такое, причины возникновение, первые признаки и симптомы, диагностика, лечение и профилактика....
22 08 2023 18:14:28
Человек, ощутивший радость и вкус трезвой жизни, определившийся с конструктивными целями для дальнейшей жизни и начавший путь к их достижению, становится более устойчивым к coблaзнам...
21 08 2023 5:14:49
При этом организм больного испытывает сильную интоксикацию, психические и физиологические перегрузки...
20 08 2023 18:57:39
Пpoтивoзaчaточные средства, какие таблетки лучше выбрать после 40 - 45 лет женщине: список препаратов, их особенность, описание, цена, показания и противопоказания к приему....
19 08 2023 12:24:14
Благодаря современному научно-техническому оснащению центров Ирис, мы можем предложить самый широкий спектр методик лечения вашего зрения. Необходимость в очках зависит от степени миопии, такая потребность может быть постоянная или временная...
18 08 2023 13:46:34
Болезнь принято считать редкой...
17 08 2023 12:21:17
Повышенный прогестерон у женщин причины и последствия, как привести этот гормон в норму, за что он отвечает у женщины, причины повышения этого гормона....
16 08 2023 17:43:15
Мастопатия: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение мастопатии у женщин народными средствами в домашних условиях (рецепты, отвары, настои)....
15 08 2023 0:19:22
Все выпускаемые детали проходят долгий путь от разработки проекта до всесторонней проверки каждого комплектующего электронными системами контроля качества. Надежность и точность выполнения – это отличительная черта продукции компании «Ультрастом», поэтому здесь смело дают гарантию на изделия сроком до 10 лет. Источник: https://ultrastom.shop/ Похожие записи Клиника эстетической медицины...
14 08 2023 21:41:15
Имея соответствующую справку, участникам марафона необходимо предъявить ее организаторам мероприятия...
13 08 2023 4:56:58
По общему признанию специалистов работа становится более профессиональной там, где пользуются этими системами, поскольку персонал не растрачивает свои физические силы на досадно неизбежные, но второстепенные мероприятия. Устройства для перекладывания SAMARIT ROLLBORD снимают нагрузку с медицинских работников...
12 08 2023 6:57:35
BED был официально добавлен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 г...
11 08 2023 8:15:41
Этинилэстрадиол: что это за гормон его свойства, показания, инструкция по применению, цена, аналоги препарата....
10 08 2023 22:41:25
Данное состояние негативно влияет на здоровье алкоголика и может привести к серьёзным осложнениям. Если подросток отравился алкоголем Однако нужно всегда помнить, что самолечение при алкогольной интоксикации недопустимо...
09 08 2023 21:24:35
Тонкие линзы гораздо элегантнее и лучше смотрятся...
08 08 2023 11:52:38
Еще:
здоровье и качество жизни -1 ::