Препараты при эпилепсии — обзор эффективных средств. Можно ли вылечить височную эпилепсию

1. Возможно ли избавиться от эпилепсии навсегда
2. Противосудорожные препараты при эпилепсии: список
3. Какой препарат выбрать для лечения эпилепсии
4. Как принимать таблетки
5. Терапия в зависимости от вида нарушений
6. Основные лекарства
7. Препараты в зависимости от вида приступов
8. Побочные эффекты
9. Передается ли эпилепсия по наследству
10. Симптомы приобретенной эпилепсии
11. Препараты при малых судорожных приступах
12. Абсолютное зло
13. Действие противоэпилептических препаратов
14. Лекарства от незначительных судорог
15. Вальпроат натрия
16. Почему медикаментозная терапия зачастую неэффективна?
17. Как появляется недуг
18. Можно ли уменьшить частоту припадков?
19. Кто подвержен эпилепсии чаще других
20. Идиопатический тип
21. 4 Противоэпилептическая терапия у взрослых
22. Избавление от парциальных припадков
23. Диагностика заболевания
24. Нейротропные субстанции
25. Что может провоцировать припадки
26. Методы обследования
27. Нужно ли хирургическое вмешательство
28. Фенакон
29. Когда можно прекратить прием препаратов
30. Фенобарбитал
31. 2 Показания к консервативной терапии
32. Базисная категория антиэпилептических лекарственных средств
33. Нейролептики
34. Особенности оказания первой помощи
35. Выбор современных врачей
36. Первая очередь выбора
37. Вторая очередь выбора

Возможно ли избавиться от эпилепсии навсегда

Эпилепсия поддается полному излечению, если заболевание имеет приобретенную форму. Заболевание носит своеобразный хаpaктер.

Не редкость, когда у больных меняется поведение наряду с приступами.

Эпилепсия существует трех видов:

• Наследственного типа.
• Приобретенная. Этот вид является следствием черепно-мозговой травмы. Также данный вид эпилепсии может возникнуть из-за воспалительных процессов в мозгу.
• Эпилепсия может возникнуть и без выявленных причин.

Некоторые типы эпилепсии (к ним относится, например, доброкачественная) не могут быть зарегистрированы у взрослого человека. Этот тип является детским заболеванием и через несколько лет процесс может быть остановлен без вмешательства докторов.

Некоторые доктора придерживаются мнения, что эпилепсия является хроническим неврологическим заболеванием, которое протекает с регулярным повторением приступов и непоправимые расстройства неминуемы.

Прогредиентным течение эпилепсии бывает не всегда, как показывает пpaктика. Припадки оставляют больного, а мыслительная способность остается на оптимальном уровне.

Нельзя однозначно сказать, можно ли или нет избавиться от эпилепсии навсегда. В ряде случаев эпилепсию реально полностью вылечить, но иногда это нельзя сделать. К таким случаям относятся:

1. Эпилептическая энцефалопатия у ребенка.
2. Тяжелое повреждение мозга.
3. Менингоэнцефалит.

Обстоятельства, которые оказывают влияние на итог лечения:

1. Сколько лет было больному, когда с ним произошел первый припадок.
2. Хаpaктер приступов.
3. Состояние интеллекта больного.

Нeблагоприятный прогноз существует в следующих случаях:

1. Если дома проигнорированы терапевтические мероприятия.
2. Существенная задержка с лечением.
3. Особенности больного.
4. Социальные обстоятельства.

А вы знали, что эпилепсия — это не всегда врожденная патология? Приобретенная эпилепсия — почему возникает и как ее лечить?

Можно ли полностью вылечить эпилепсию? Ответ на этот вопрос вы найдете здесь.

Диагноз «эпилепсия» ставится на основании полного обследования пациента. Методы диагностирования кратко описаны по ссылке.

Противосудорожные препараты при эпилепсии: список

Основной перечень противосудорожных препаратов при эпилепсии выглядит так:

1. Клоназепам.
2. Бекламид.
3. Фенобарбитал.
4. Карбамазепин.
5. Фенитоин.
6. Вальпроат.

Применение данных препаратов купирует разнообразные типы эпилепсии. К ним относятся височная, криптогенная, фокальная и идиопатическая. Перед применением тех или иных лекарств необходимо все изучить относительно осложнений, т.к. данные средства часто вызывают побочные реакции.

Этосуксимид и Триметадон применяются при малых судорогах. Клинические эксперименты подтвердили рациональность применения данных лекарственных средств у детей, т.к. из-за них возникает наименьшее количество побочных реакций.

Многие препараты довольно токсичны, поэтому поиск новых средств не прекращается.

Он обусловлен следующими факторами:

• Нужен продолжительный прием.
• Припадки возникают часто.
• Нужно проводить лечение параллельно психических и неврологических заболеваний.
• Растет число случаев заболевания у людей в преклонном возрасте.

Наибольшее количество сил в медицине приходится на лечение болезни с рецидивами. Больным приходится принимать медикаменты на протяжение долгих лет и они привыкают к препаратам. В то же время заболевание функционирует на фоне употрeбления лекарственных средств, инъекций.

Главная цель корректного назначения препаратов от эпилепсии – подбор наиболее подходящей дозировки, которая может позволить держать заболевание под контролем. При этом лекарство должно иметь минимальное количество побочных эффектов.

Период лечения у всех индивидуален. Чем больше станет периодов ремиссий, тем больше средств можно сэкономить, путем уменьшения количества койко-дней.

Увеличение амбулаторных приемов дает возможность наиболее точно подобрать дозировку лекарственных средств против эпилепсии.

Какой препарат выбрать для лечения эпилепсии

Лицам, страдающим эпилепсией, назначается только одно лекарственное средство. Это правило обосновано тем, что если принимать сразу несколько лекарств, то их токсины могут активизироваться. Сначала лекарство назначается в самой маленькой дозировке, чтобы отследить реакцию организма. Если препарат никак не действует, то дозировку увеличивают.

В первую очередь доктора останавливают свой выбор на одном из следующих препаратов:

• Бензобарбитал;
• Этосуксимид;
• Карбамазепин;
• Фенитоин.

Данные средства подтвердили свою эффективность по максимуму.

Если по какой-либо причине данные лекарственные средства не подходят, то выбирают уже из второй группы препаратов.

Препараты второй очереди выбора:

• Ламиктал;
• Топамакс;
• Нейротин;
• Сабрил.

Данные препараты популярностью не отличаются. Это обусловлено тем, что они не оказывают должного лечебного эффекта, либо работают с ярко выраженными побочными действиями.

Выбирать препарат, а также его дозировку имеет право только врач. Различный состав препаратов действует на определенный тип приступов.

Как принимать таблетки

Эпилепсию лечат достаточно долго, назначая препараты в довольно больших дозировках. По этой причине, перед тем, как назначить тот или иной препарат, делаются выводы о том, какова ожидаемая польза от данного лечения, перекроет ли положительное действие вред от побочных реакций.

Иногда врач может не назначить прием медикаментов. Например, если сознание отключается неглубоко, либо приступ был в единственном числе и в первый раз.

Прием «новых» лекарственных средств от эпилепсии должен осуществляться утром и вечером, а перерыв между приемом препарата не может быть меньше двенадцати часов.

Чтобы точно не пропустить очередной прием таблетки, можно заводить будильник.

При эпилепсии важно соблюдать правильный режим питания. Питание при эпилепсии у взрослых отличается пониженным употрeблением углеводов.

Больной эпилепсией должен следить за бытовыми мелочами, ведь во время припадка можно получить травму. О том, как обезопасить себя, читайте в этом материале.

Если врач рекомендовал принимать таблетки три раза в день, то можно также заводить будильник на 8, 16 и 22 часа.

Если возникла непереносимость лекарства, то нужно незамедлительно сообщить об этом врачу. Если случай тяжелый, то нужно сразу вызвать скорую помощь.

Терапия в зависимости от вида нарушений

Рассмотрим, как вылечить эпилепсию. Основным методом лечения эпилепсии является использование антиконвульсантов (противосудорожных препаратов). Подбор средства осуществляется индивидуально в зависимости от специфики припадков, общего состояния организма и возраста пациента.

Изначально назначается один медикамент, но если он не действует или возникают побочные эффекты, то производится замена. В некоторых случаях применяются два антиконвульсанта, дополняющие друг друга.

Основные лекарства

Список противосудорожных средств включает несколько десятков наименований. Некоторые из них используются в течение 6-7 десятилетий, другие – синтезированы недавно. Самые популярные средства:

• фенобарбитал – производное барбитуровой кислоты, оказывающее угнетающее воздействие на ЦНС;
• фенитоин – производное гидантоина, которое не обладает седативным действием, а, наоборот, возбуждает мозговую активность;
• карбамазепин – производное иминостильбена, эффективное при генерализованных судорожных и фокальных психомоторных приступах;
• вальпроат натрия – производное жирных кислот, оказывающее действие при любых припадках и не влияющее на мышление и память;
• этосуксимид – производное сукцинимида, которое используется при абсансах, может нарушать поведение и когнитивные функции;
• ламотриджин – новое средств, которое применяется против широкого спектра эпилептических приступов, обладает психотропным действием, улучшает работу мозга;
• топирамат – комплексный препарат нового поколения, проявляющий эффективность пpaктически при всех формах припадков и вызывающий минимум побочных реакций у детей и взрослых.

Препараты в зависимости от вида приступов

Различные антиконвульсанты проявляют неодинаковую эффективность при тех или иных формах эпилептических припадков. Основные рекомендации:

1. Идиопатические парциальные приступы при доброкачественной детской (роландической) эпилепсии. Используются средства на основе вальпроата натрия в качестве монотерапии. При их неэффективности назначается карбамазепин. Вероятность ремиссии – 100%.
2. Эпилепсия Гасто (детская доброкачественная затылочная эпилепсия с поздним дебютом). Назначается карбамазепин. При его плохой переносимости могут использоваться фенитоин, вальпроаты, ламотриджин. Вероятность ремиссии – 95%.
3. Абсансы в детском возрасте. Применяются вальпроевая кислота и суксилеп. Противопоказан карбамазепин. Вероятность ремиссии – 75%.
4. Абсансы в юношеском возрасте. Назначается вальпроевая кислота, при ее неэффективности используются сукцинимиды или ламиктал. Вероятность ремиссии – 65%.
5. Синдром Янца (миоклонические судороги в юношеский период). Применяется вальпроевая кислота. Если она не оказывает действия, пpaктикуется политерапия, включающая депакин и на выбор – суксилеп, ламиктал, клоназепам, фенобарбитал или гексамидин. Вероятность ремиссии – 90%, но многое зависит от образа жизни пациента.
6. Изолированные судорожные генерализованные приступы. Назначаются вальпроаты и карбамазепин. Вероятность ремиссии – 80%.
7. Синдром Веста (младенческая эпилептическая энцефалопатия). Используются адренокортикотропный гормон или глюкокортикостероиды, а также вальпроаты. Кроме того, показаны иммуноглобулины, витамин B6, вигабатрин. Вероятность ремиссии – 60%.
8. Синдром Леннокса-Гасто (тяжелые генерализованные припадки). Назначают вальпроаты, карбамазепин, ламиктал, суксилеп и бензодиазепины в различных комбинациях. Не используются барбитураты. Вероятность ремиссии – 20%.

Побочные эффекты

Противоэпилептические средства обладают рядом побочных эффектов. Вероятность их появления напрямую зависит от дозы. Обычно прием лекарств начинают с небольших количеств, постепенно их увеличивая.

Все негативные реакции можно условно разделить на три группы:

• частые – двоение в глазах, снижение зрения, эпигастральные боли, сонливость, усталость, перемены настроения;
• редкие – кожная сыпь, нарушение функций печени, изменение формулы крови;
• единичные (хаpaктерные для отдельных препаратов) – гингивит (фенитоин), выпадение волос и прибавка веса (вальпроевая кислота) и так далее.

Зачастую побочные эффекты исчезают по мере адаптации организма к препарату. Но в некоторых случаях требуется отмена лекарства или пересмотр его дозы. Прекращение лечения с постепенным уменьшением доз возможно в том случае, если в течение 3-5 лет не было приступов.

Золотое правило эпилептологии гласит: категорически нельзя менять препарат, на котором была достигнута ремиссия, даже если речь идет об аналоге. В большинстве случаев это приводит к рецидивам.

Передается ли эпилепсия по наследству

При рациональном изучении вопроса, передается ли эпилепсия по наследству, следует определить важность воздействия провоцирующих факторов. Предрасположенность обусловлена наличием патологического гена, но не всегда у носителей возникают эпилептические припадки, другие клинические симптомы.

Приобретенная (симптоматическая) форма возникает при наличии воспаления, травматического повреждения черепа, злокачественных новообразований головного мозга. При ликвидации патологического очага существует вероятность вылечить эпилепсию навсегда, но нужно избегать предвестников.

Приобретенные нарушения функциональности мозговой ткани не передаются по наследству, поэтому при наличии у родителей мышечных судорог, периодических потерь сознания на фоне органических образований, детям не следует переживать о наследственной передаче патологического гена.

Генетически детерминирована склонность мозга к судорожной активности, но если ее не провоцировать, заболевание не возникнет.

При идиопатической разновидности эпилепсия может возникать у детей в третьем, четвертом, пятом поколении. Спровоцировать появление патологии позволяют приобретенные и врожденные факторы.

Советуем прочитать:Оперативное и консервативное лечение варикоцеле

При идиопатической разновидности рождаются здоровые дети. Возникновение патологии в третьем или пятом поколении существенно возрастает у людей холерического типа.

Для определения причины генетической детерминированности нужна тщательная диагностика. На начальных стадиях заболевания требуется консультация невропатолога, который выявит проблемы, являющиеся провоцирующим фактором для последующего развития эпилептических судорог.

Группу риска при наследственной форме составляют братья и сестры, у которых есть ген детерминированности к гипервозбудимости головного мозга. У большей части близких родственников не появляются симптомы, но при наследственной передаче от родителей вероятность появления патологии у детей высока.

У большей части детей с эпилептическими приступами у родителей не возникает клинических симптомов. Вероятность развития болезни не превышает 5% по материнской линии, а по отцовской линии вероятность патологии повышается до 6%.

Симптомы приобретенной эпилепсии

В мире распространено убеждение, что приступ эпилепсии непременно сопровождается ярким приступом, а эпилептик «отключается». Так бывает далеко не всегда ― симптоматика может отличаться.

1. Полная потеря сознания. Выражается в судорогах по всему телу или отдельным частям тела, случается непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
2. Нет потери сознания. Судороги могут быть как сильными, так и слабо выраженными, человек полностью осознает происходящее.
3. Возможные сопутствующие психические заболевания: депрессия, галлюцинаторные явления (важно отметить, что подобный диагноз может установить с высокой точностью только психиатр).
4. Дополнительная симптоматика: головокружение, головная боль, нарушенные восприятие и ориентация в прострaнcтве.
5. «Аура». Симптом, который иногда встречается непосредственно перед приступом: человек может ощутить какой определенный запах, почувствовать вкус или увидеть/услышать того, чего нет.

Препараты при малых судорожных приступах

Если болезнь проявляется редко, в виде малых судорожных припадков, врач принимает решение отложить назначение сложных противоэпилептических таблеток. В этих случаях рекомендовано:

• Глицин.
  Он разрешен маленьким детям, улучшает работу мозга.
• Триметин.
  Имеет накопительный эффект. Применяется длительно.
• Противосудорожное средство.
  Применять осторожно, если у пациента наблюдались проблемы с психикой. Также эти таблетки используют в комбинированной терапии.

Абсолютное зло

Однако в последние годы у специалистов возникла неожиданная проблема, связанная с попыткой государства любой ценой сэкономить на лечении. Дорогие, но эффективные оригинальные препараты заменяются дешевыми дженериками, которые выигрывают тендеры на льготное обеспечение лекарственными препаратами. «В эпилептологии есть золотое правило, признанное международным стандартом лечения, – рассказывает Юрий Ширяев. – Нельзя заменять препарат, на котором достигнута ремиссия». Российские исследования полностью подтверждают это правило.

Гагик Авакян: «Страдающие эпилепсией часто бывают талантливы»

Например, по данным профессора Московского областного научно-исследовательского клинического института им. Владимирского Ирины Рудаковой, после переключения с брендовой формы на дженериковые аналоги топирамата в течение года потеря ремиссии наступила у 75,6% пациентов, эпилептический статус – у 3,75%, неотложная помощь или госпитализация потребовались 51,9%. Обратное переключение на оригинальный препарат произведено у 86,2% пациентов, после этого исходные дозы топамакса увеличились у 58,0%, переход от монотерапии к политерапии произведен у 60,0%, а исходный уровень контроля над приступами достигнут только у 32,9% больных.

При этом государство ничего не выигрывает: срыв ремиссии при эпилепсии обходится значительно дороже, особенно если учитывать не только прямые, но и непрямые издержки, связанные с нетрудоспособностью. В соответствии с Рекомендациями экспертного совета Российской противоэпилептической лиги, начинать терапию предпочтительно с оригинальных препаратов либо с дженериков, сделанных по стандартам GMP. В каждом случае должно быть гарантировано непрерывное обеспечение больного прописанным врачом противоэпилептическим препаратом. У больного в ремиссии следует избегать любой замены препарата (оригинального на дженерик, дженерика на дженерик и дженерика на оригинальный).

Действие противоэпилептических препаратов

Механизм купирования криза состоит в трех главных направлениях:

• Активизация гамма-аминомасляной кислоты для угнетения повышенной возбудимости нервных клеток в пораженной области мозга;
• В церебральных волокнах изменяется соотношение ионов: натриевых, кальциевых, калиевых, что снижает увеличенную электропроводимость;
• Уменьшается воздействие глутаматергических процессов, что сокращает вероятность приступа, улучшает состояние при психическом и эмоциональном расстройстве.

Лекарства от незначительных судорог

Суксилеп используется при легких конвульсиях во время приема пищи 3 раза в день. Сначала пьют по ¼ таблетки или 20 капель, постепенно дозировку увеличивают. Врач определяет количество употрeбляемых лекарств индивидуально. Нельзя использовать женщинам и во время беременности, при сложных расстройствах почек, печени, сосудов, крови.

Триметин часто употрeбляется при судорогах, употрeбллять нужно во время еды 3 раза в день. Лекарство отличается побочными эффектами: рвотные позывы, кружится голова, ухудшается аппетит, сонливость. Нельзя употрeбллять при беременности или сложных расстройствах почек, печени, крови. Глицин – отличное безопасное средство, оказывает успокаивающий эффект, стимулирует работу мозга, назначается малышам до 3 лет.

Вальпроат натрия

1. Показания. Эпилептические припадки и расстройства поведения.
2. Применение и дозировка. Начинают применять от 10 мг на кг в сутки, постепенно увеличивая дозу.
3. Побочные эффекты. Снижение свертываемости крови, ухудшение кровообращения, сыпь, увеличение жировой массы тела, ухудшение ясности сознания и т.д.
4. Противопоказания. Вальпроат натрия запрещен при гепатите, беременности и гк, проблемах сердца, печени и поджелудочной.
5. Аналоги. Вальпроком, Депакин, Конвулекс.

Вальпроат натрия отличается от многих противоэпилептических средств тем, что оказывает не только воздействие на нейронную систему головного мозга, предотвращая проявление симптомов эпилепсии ― припадков и судорог, но и эмоционально успокаивает человека, повышает количество гормона счастья и в целом улучшает состояние во время кризисов.
Стоимость лекарства в РФ ― 450 рублей за 30 таблеток 500 мг. В стране ― 250 грн.

Почему медикаментозная терапия зачастую неэффективна?

Большинство больных эпилепсией вынуждены принимать противоэпилептические препараты (ПЭП) пожизненно, или, по крайней мере, очень длительный период.

Это приводит к тому, что в 70 % всех случаев успех все-таки достигается. Это достаточно высокий показатель. Но, к сожалению, как гласит статистика, 20% пациентов остаются со своей проблемой. Почему возникает такая ситуация?

Для тех на кого препараты для лечения эпилепсии не оказывают должного влияния, специалистами предлагается нейрохирургическое вмешательство.

Кроме этого могут использоваться методы стимуляции вагусного нерва и специальные диеты. Эффективность терапии во многом зависит от следующих факторов:

• квалификации лечащего врача;
• правильности определения типа эпилепсии;
• грамотно подобранного препарата первой или второй категории;
• качества жизни больного;
• выполнения больным всех предписаний врача;
• трудность лечения полиморфных припадков, которые зачастую трудно определяются;
• дороговизна лекарств;
• отказа больного от приема лекарств.

Последний момент связан со страхом проявления побочных действий. Многие больные перестают принимать лекарства, только потому что переживают, что один из их внутренних органов начнет отказывать.

Конечно, побочные действия никто не отменял, но врач никогда не назначит препарат, эффективность которого будет менее цена, чем потенциальная угроза. К тому же благодаря развитию современной фармакологии, всегда есть возможность скорректировать программу лечения.

Как появляется недуг

Многие пациенты задумываются, что послужило началом заболевания, ведь это опасное состояние и требует обязательного медицинского контроля. Медицина выделяет три основные группы факторов, которые способны привести к развитию заболевания:

• Идиопатическая (генетическая предрасположенность). Даже через десятки поколений болезнь может передаться. В этом случае в мозге нет никаких органических дефектов и повреждений, но имеется определенная реакция нейронов. При этой форме патологии эпилептический приступ может начаться без причины.
• Симптоматическая. Заболевание может появиться после травм, интоксикации или опухолевых процессов в головном мозге. Эта форма эпилепсии возникает спонтанно, а припадок может произойти непредсказуемо.
• Криптогенная. Малоизученный фактор, точную причину которого установить до сих пор не удалось. Припадок может случиться из-за любого психоэмоционального раздражителя.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, однако, по статистике, эпилепсии чаще подвержены маленькие дети, подростки и взрослые люди старше 60 лет. На сегодняшний день медициной выявлено около 40 различных типов эпилепсии. Поэтому лечащий доктор должен провести точную диагностику, чтобы установить форму заболевания и определить хаpaктер припадков. От адекватности выбора противоэпилептического препарата и назначения схемы лечения полностью зависит эффективность результатов в тех или иных случаях. При несвоевременном или неадекватном лечении пациент может умереть. Поэтому необходимо полноценное обследование больного и точная диагностика заболевания.

Спонтанный приступ может возникнуть при гормональных изменениях в организме, алкогольной интоксикации или появлении мерцающих и мелькающих картинок во время езды на машине.

Можно ли уменьшить частоту припадков?

Излечима ли эпилепсия?

Некоторые лекарственные препараты могут позитивно повлиять на состояние каждого человека. Омега-3 – это полиненасыщенные кислоты, которые содержат в своей структуре огромное количество важных компонентов.

Научно доказано, что ежедневное употрeбление таблеток с данным веществом будет влиять на ход болезни. Даже небольшая доза полезных кислот улучшит самочувствие больного. Полиненасыщенные жиры также можно найти и в продуктах питания, например, в морской рыбе.

Полезно узнать:  Лучшие сосудорасширяющие препараты для головного мозга

У огромного количества людей, которые на протяжении 3 месяцев принимали рыбий жир, количество припадков уменьшилось в 3 раза.

Если же человек страдал от довольно легкой формы эпилепсии, то во время дозированного поступления в организм полезных веществ не произойдет ни одного типичного приступа.

Также таблетки будут способствовать снижению артериального давления и улучшению состояния работы мозга. Специальные добавки с большим содержанием Омега-3 повлияют на нормализацию работы сердца.

^

Кто подвержен эпилепсии чаще других

• Если один из родителей имел эпилептические приступы, то у его ребенка есть 8 шансов из 100 получить в наследство эпилепсию.
• Большая вероятность познакомиться с симптомами болезни у тех, кто пережил гипоксию, в том числе внутриутробно.
• Инфекции, в том числе гepпeс, грипп, краснуха у матери в период беременности могут повлиять на активность нейронов коры ребенка в будущем.
• Травмы головы и заболевания мозга, например менингит, в любом возрасте могут «аукнуться» дебютом болезни.

Идиопатический тип

Пусковым механизмом развития идиопатического типа недуга является генетическая ошибка в передаче нервных импульсов.

Мозговые структуры, ответственные за «гашение» нервных импульсов, не работают или работают слабо, поэтому нейроны находятся постоянно в возбуждении.

Если у ближайших родственников диагностировали недуг, то вероятность его появления у ребенка повышается до 50%.

Однако, ВЭ проявляется и у тех детей, родители которых полностью здоровы. Нарушения развития нервной системы могут быть спровоцированы следующими факторами:

• болезнями матери во время беременности (краснуха, токсоплазмоз, гepпeс и др) ;
• употрeблением беременной женщиной алкоголя или наркотиков;
• гипоксией плода;
• травмой при родах.

Обычно первые приступы возникают у детей до 3 лет или в пубертатный период. Патология проявляется различными видами припадков:

• генерализованными приступами с судорогами, потерей сознания;
• абсансами (замирание на одном месте, фиксация взгляда в определенной точке) ;
• многократно повторяющимися хаотичными движениями;
• расстройствами психики (галлюцинации, бред, неврозы) ;
• сокращениями одной группы мышц.

Сложность в том, что родители малыша не сразу замечают первые симптомы, что дает недугу прогрессировать.

Диагностировать заболевание можно с помощью инструментальных методов:

• электроэнцефалография;
• УЗИ мозга;
• магнитно-резонансная томография.

При ВЭ на ЭЭГ обнаруживается очаг возбуждения, фиксируется повышенная активность нейронов. Лечение врожденного недуга предполагает длительный прием противосудорожных препаратов.

Они позволяют добиться стойкой ремиссии, при которой приступы не повторяются в течение нескольких лет. Вид лекарства, схема приема определяются врачом в зависимости от типа недуга.

Прогноз патологии зависит от нескольких факторов:

• возраст начала болезни;
• наличия сопутствующих заболеваний (хромосомные патологии, эндокринные нарушения) ;
• типа приступов и тяжести протекания недуга.

С точки зрения выздоровления, наиболее нeблагоприятной считается болезнь с ранним дебютом (до 3 лет), генерализованными припадками, сопровождающимися другими патологиями нервной системы.

Этот тип относится к злокачественным, обычно у детей наблюдаются отклонения в психическом развитии. Пациенты стоят на учете у эпилептологов, имеют показания к присвоению группы инвалидности.

Они вынуждены всю жизнь принимать противосудорожные средства. Также применяют хирургическое лечение эпилепсии.

Доброкачественные виды патологии имеют более благоприятный прогноз.

К ним относятся:

• роландическая эпилепсия;
• эпилепсия сна, чтения;
• судороги новорожденных.

Часто заболевание сходит на нет к подростковому возрасту, когда мозговые структуры достигают своей зрелости.

4 Противоэпилептическая терапия у взрослых

Развитие эпилепсии у взрослых в большей части связано с перенесенными заболеваниями центральной нервной системы (симптоматическая (вторичная) форма). Бывают случаи идиопатической и криптогенной формы, но встречаются они достаточно редко.

Эпилепсия, начавшаяся во взрослом возрасте, лечится с использованием консервативных и хирургических методов. В случае вторичной эпилепсии, связанной с перенесенным инсультами, травмами, абсцессами головного мозга, назначают оперативное вмешательство и удаляют пораженные очаги вещества мозга, которые имеют повышенную электровозбудимость. Во многих случаях операция позволяет полностью избавиться от симптомов и навсегда забыть о заболевании.

В случаях идиопатической и криптогенной эпилепсии взрослым проводят монотерапию противоэпилептическими препаратами. Их разделяют в соответствии с первоочередностью назначения:

• Первая линия — это препараты выбора, которые используются в первую очередь, сюда относят — Вальпроаты, Топиромат и Ламотриджин.
• Вторая линия — используют при неэффективности средств из первой линии — Бензодиазепины, Карбамазепин, Барбитураты.

Избавление от парциальных припадков

В ситуации, при которой состояние больного отягощено приступами парциального генеза врачи, как правило, назначают препараты со следующими действующими веществами:

• Вальпроаты.
• Карбамазепин.
• Фенобарбитал.
• Фенитоин.

Лекарственные средства, включающие барбитуран, доктора прописывают в исключительных случаях из-за их значительных побочных эффектов. В основном эпилепсия подлежит излечению, если эпилептик будет регулярно принимать назначенные препараты.

При этом дозировка колeблется исходя из сложности патологии.

Рекомендуется использовать средства продолжительного влияния по причине того, что их принимают не более 1 раза в день.

К подобным лекарствам относят Тегретол, Финлепсин Ретард.

Когда больной страдает от генерализированных припадков необходимо принимать Вальпроат, Карбамазепин, а при идиопатических – только Вальпроат.

Многие случаи протекают с потерей сознания, что требует использования Этосуксимида.

Диагностика заболевания

Диагностика эпилепсии проводится очень тщательно и начинается с составления анамнеза.

Необходимо понять причину появления симптоматической эпилепсии.

Также, врачу важно знать подробности того, как происходят приступы, имеются ли нарушения восприятия или иные негативные последствия, которые могут быть спровоцированы эпилепсией.

Назначаются следующие обследования:

• МРТ необходимо для обнаружения или исключения наличия опухолей, иных заболеваний нервной системы, аномалий развития головного мозга.
• Электроэнцефалография регистрирует электрическую активность мозга и является обследованием, которое проводят постоянно в течении всего заболевания. ЭЭГ помогает: наблюдать изменения, которые происходят во время курса лечения, выявлять ухудшения состояния, определять активность очагов.
• Видео-ЭЭГ мониторинг. Данное исследование позволяет наблюдать эпилептическую активность во время приступа, зафиксировать изменение активности в течение дня. При таком обследовании пациент находится в палате несколько суток под наблюдением камер. Запись ЭЭГ происходит постоянно автоматически.
• Позитронно-эмиссионная томография. Обследование позволяет оценить состояние мозга и спрогнозировать возможное течение заболевания.

Эпилепсия является довольно распространенным заболеванием. Симптоматическая эпилепсия — одна из форм недуга. В чем она выражается и как ее лечить, читайте на нашем сайте.

Можно ли полностью вылечить эпилепсию в детском возрасте? Этот вопрос часто задают молодые мамы. Ответ вы найдете в этой статье.

Эпилептический припадок может случиться в любом месте — дома или на улице, в общественном месте. Необходимо знать, как оказать человеку первую помощь при приступе. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/pervaya-pomoshh.html рассмотрен алгоритм оказания первой помощи при приступе эпилепсии.

Нейротропные субстанции

К нейротропным средства относятся наркотические препараты растительного или химического производства. В медицине применяют только эфедрин, опиат и морфин. Они оказывают действие на периферийную и ЦНС путем уменьшения или возбуждения сигналов в различных участках мозга. Развитие привыкания у взрослых ограничивает их употрeбление.

^

Что может провоцировать припадки

Очень многих пациентов интересует вопрос, излечима ли эпилепсия вообще. Нельзя дать точный ответ, ведь даже после десяти лет полного отсутствия приступов, припадки могут начать повторяться вновь. Существуют факторы, увеличивающие риск возникновения приступов.

Спровоцировать припадок может чрезмерное эмоциональное перенапряжение, стресс, смена климатических условий, употрeбление спиртосодержащих напитков, а также веществ, способных стимулировать деятельность центральной нервной системы. Стимулом может стать недостаток сна, перегревание и переохлаждение организма, а также многие другие факторы. Именно поэтому больным эпилепсией нужно с особой ответственностью относиться к состоянию своего здоровья.

Методы обследования

Многих волнует вопрос, кто может диагностировать и вылечивать больных от эпилепсии. Данное заболевание ведёт невропатолог, а также эпилептолог.

Специалист сперва выполняет визуальный осмотр, переходя к жалобам пациента и сбору анамнеза. Немаловажным является фактор определения наследственной эпилепсии. С раннего ли возраста развивается патология, поражающая главный орган ЦНС – мозг? В типичных случаях обследования назначается исследование ЭЭГ, позволяющее определить точку возбуждённого свойства с установкой точного типа эпилепсии.

ЭЭГ производят:

• С использованием света.
• В период сна.
• В ночной суточный промежуток времени.
• Гипервентиляция.

Вместе с этим квалифицированный доктор назначит диагностику посредством рентгеновского аппарата, КТ и МРТ, позитронно-эмиссионной томографии, люмбальной пункции, иммунологического и биохимического исследования крови, а также электрокардиограммы.

Нужно ли хирургическое вмешательство

Многих интересует вопрос, лечится ли тяжелая эпилепсия.

Хирургический способ решения проблемы эффективен при очаговой форме болезни, во время которой недуг был спровоцирован опухолью или аневризмой.

Большое количество патологических изменений реально устранить исключительно при помощи хирургического вмешательства.

В некоторых случаях процесс оперативного вмешательства врачи выполняют только под местным наркозом. Таким образом, доктор будет следить за состоянием пациента.

Очень важно не повлиять на жизнедеятельность важных участков головного мозга, что отвечают за нормальную речь, мыслительные процессы и движения.

Операция будет действенной при височном типе болезни. Эффективность подобных действий высокая, количество припадков снизиться до нуля. Этот вид лечения распространён как среди взрослых, так и среди детей.

Полезно узнать:  Действенные препараты для улучшения памяти и работы головного мозга

Если же у малыша слабо развито одно полушарие мозга, то его часть может быть удалена при гемисферэктомии. Избавиться от приступов реально даже при идиопатической эпилепсии. Во время оперативного вмешательства доктор прервет связь между гемисферами головного мозга.

^

Фенакон

Лекарство представлено в качестве белого порошка по фармакологическим свойствам он напоминает хлоpaкон. Хороший лечебный эффект выражен при сильных судорогах, расстройствах психики, пароксизмах.

Отличиями препарата считается возможность его использвания при бессудорожных припадках. Лекарство блокирует чрезмерную электрическую активность в отдельных участках головного мозга. Ухудшение возбудимости нейронов вызывает стабилизацию мембранных потенциалов, уменьшается судорожная готовность. Аналоги: Алепсин, Фенитоин, Дипантин.

Если у больного сложное расстройство, фенакон объединяют с лекарствами других групп. Изменение, внесенное в терапию, выполняется постепенно. Суточная дозировка для взрослых начинается с 1 г после еды, максимум можно употрeбллять 5 г за день.

Фенакон нужно пить утром и дном, чтобы не возникали побочные действия в виде нарушений сна, головокржения, расстройств ЖКТ.

Когда можно прекратить прием препаратов

Окончание применения средств зависит от начала их приема, дозы до наступления стойкой ремиссии. Если приступы удается купировать за достаточно короткое время, то приблизительно через пять лет, если нет рецидива, начинается постепенное снижение суточной нормы лекарства. Затем, по решению врача, употрeбление можно прекратить.

При запоздалой или неправильно подобранной терапии, если припадки долго не удается свести к минимуму, пить медикаменты в различной дозировке придется пожизненно.

Фенобарбитал

Лекарственное средство Фенобарбитал входит в группу барбитуратов, и активно применяется для лечения начальных стадий и для поддержания ремиссии при эпилепсии.

1. Показания. Данное лекарственное средство обладает мягким успокаивающим эффектом, которого не всегда бывает достаточно во время острой эпилепсии. Из-за этого Фенобарбитал часто принимают в комплексе с другими средствами.
2. Применение и дозировка. Детям в зависимости от возраста назначают от двадцати мг 2–3 раза в день. Взрослым от 20 до 150 мг в сутки в зависимости от степени заболевания 1–3 раза в день.
3. Побочные эффекты. Снижение активности нервной системы, аллергии, скачки давления.
4. Противопоказания. Нельзя использовать в первые три месяца беременности, а также в течение грудного кормления. При приеме Фенобарбитала запрещены алкогольные и наркотические препараты.
5. Аналоги. Дормирал, Люминал и Барбитал.

Цена на лекарство в РФ ― 12 рублей за 6 таблеток по 100 мг. В стране ― от 5 грн за такую же упаковку.
Медикаментозное средство данной группы следует принимать в течение определенного количества времени для достижения нужного эффекта, так как наиболее активный седативный эффект проявится в результате накапливания препарата в организме. Нельзя резко прекращать прием лекарства: это может вызвать усугубление заболевания, и спровоцировать приступы.

2 Показания к консервативной терапии

Если человек перенес один или несколько судорожных припадков, решение о лечении определенными препаратами принимают в каждом случае индивидуально, учитывая:

• Биологические факторы — возраст, пол.
• Форму эпилепсия.
• Неврологический и психический статус — наличие изменений личности и неврологической патологии.
• Наличие сопутствующих заболеваний — многие болезни внутренних органов существенно влияют на подбор терапии.
• Профессиональные и социальные факторы — условия работы и профессиональные вредности.

Медикаментозное лечение следует использовать в случае, когда имеются достоверные факты наличия эпилепсии (результаты электроэнцефалографии, компьютерной томографии). При симптоматической эпилепсии, развившейся на фоне заболеваний головного мозга, таких как опухоли, гематомы, энцефалиты, последствия черепно-мозговых травм, после полноценного обследования принимается решение о необходимости оперативного вмешательства, которое позволит навсегда избавиться от заболевания.

В случае припадков, обусловленных алкоголизмом, снижением кальция и калия в крови, или судорог на фоне лихорадки, проводят дифференциальную диагностику. Лечат основное заболевание и назначают противосудорожные препараты короткого действия.

Рекомендуем
Что представляет собой фокальная эпилепсия у детей и взрослых

Базисная категория антиэпилептических лекарственных средств

В нашей стране в качестве основного направления лечения признаков эпилепсии применяют препараты базисной терапии. Список этих средств включает препараты, проверенные многолетним использованием и обладающими хорошей результативностью в лечении. Сюда относятся:

• Фенобарбитал (Люминал) ;
• Примидон (Гексамидин) ;
• Бензобарбитал (Бензол) ;
• Ламотриджин;
• Фенитоин (Дифенин, Эпанутин) ;
• Карбамазепин (Тегретол, Финлепсин) ;
• Вальпроевая кислота и ее соли (Конвулекс, Депакин) ;
• Этосуксимид (Петнидан, Суксилеп, Заронтин) ;
• Леветирацетам (Кеппра, Леветинол и др.).

Это далеко не весь перечень лекарственных препаратов, которые рекомендуется пить эпилептикам. Выбор того или иного лекарства зависит от формы заболевания, хаpaктера приступов, возраста и пола пациента.

Нейролептики

Нейролептики это психотропные вещества, которые подавляют возбужденность нервной системы. Они оказывают антиспазматическое, снотворное и успокоительное воздействие. Употрeбление этих лекарств снимает симптомы беспокойства у больных. Поэтому их чаще назначают для детей. Побочные эффекты могут выражаться в сонливости, уменьшении концентрации и либидо, головокружении, возникновении депрессии. Длительный прием создает физическую привязанность у человека.

^

Особенности оказания первой помощи

Очень важно уметь оказывать первую помощь больному, страдающему эпилепсией. Если у вашего ребенка наблюдается такое заболевание, обязательно предупредите об этом его учителей в школе, чтобы они были вооружены необходимой информацией.

Излечима ли эпилепсия у детей полностью? Такое возможно только в том случае, если заболевание имеет приобретенный хаpaктер. Патология, передающаяся по наследству, обычно не подлежит полному излечению.

Итак, рассмотрим, что же нужно делать, если у человека наблюдается припадок, сопровождающийся потерей сознания.

Ни в коем случае не расщемляйте ему зубы, не пытайтесь сделать искусственное дыхание. Так вы можете только усложнить всю ситуацию. Уложите человека на правый бок, положив ему при этом что-то под голову. Ни в коем случае не кладите человека на спину, так как в этом положении он может поперхнуться собственной слюной. Идеальным считается нахождение в позе эмбриона.

Затем пациент начинает постепенно приходить в сознание. Он начинает куда-то спешить, делать привычные для него дела. Все что от вас требуется, это мягко с ним говорить и постараться объяснить, что наилучшим решением на данный момент будет немного полежать в кровати. Обычно состояние пациента начинает улучшаться уже в течение двадцати минут.

Выбор современных врачей

Больным эпилепсией всегда назначают один препарат. Это основано на том, что одновременный прием лекарств может спровоцировать активизацию токсинов каждого из них.

На начальных этапах дозировка будет не значительной, дабы была возможность проверить реакцию больного на лекарство. Если эффекта нет, то ее постепенно увеличивают.

Список самых эффективных таблеток от эпилепсии из 1-й и 2-й очереди выбора.

Первая очередь выбора

Тут есть 5 основных действующих веществ:

• Карбамазепин (Стазепин, Тегретол, Финлепсин) ;
• Бензобарбитал (Бензол) ;
• Вальпроат натрия (Конвулекс, Депакин, Апилепсин) ;
• Этосуксимид (Петнидан, Суксилеп, Заронтин) ;
• Фенитоин (Дифенин, Эпанутин, Дилантин).

Эти средства показали максимальную эффективность. Если по тем или иным причинам, данная категория препаратов не подходит, то рассматриваются лекарства от эпилепсии из второго ряда.

Вторая очередь выбора

Такие лекарства не столь популярны, как выше приведенные. Это обусловлено тем, что они либо не оказывают должный эффект, либо их побочные действия намного губительнее, чем само лечение.

Тем не менее, на короткий срок могут быть выписаны:

• Люминал или Фенобарбитал — активное вещество фенобарбитал;
• Трилептал — главный компонент окскарбамазепин;
• Ламиктал — в состав входит ламотриджин;
• Фелбатол или Талокса — активный компонент фелбамат;
• Диакарб или Диамокс — эффект достигается за счет ацетазоламида;
• Топамакс — активность проявляет топирамат;
• Антелепсин, Клоназепам или Ривотрил — помогает клопазепам;
• Нейротин — главное активное вещество габапентин;
• Радедорм или Эуноктин — в состав входит нитрозепам;
• Сабрил — главный действующий компонент вигабатрин;
• Фризиум — изготовлен на основе клобазама;
• Седуксен, Диазепам или Реланиум — активность обусловлена наличием диазепама;
• Гексаин, Мисолин или Милепсин — помогает вести борьбу примидон.

Список лекарств от эпилепсии достаточно объемный. Какой именно тип препарата выбрать, его дозировку и длительность приема, может назначать только специалист. Это обусловлено тем, что каждое активное вещество действует на конкретный тип припадков.

Поэтому больному изначально предстоит пройти полноценное обследование, по результатам которого и будет расписан курс терапии.

• http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/preparaty.html
• http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/lechitsya-li-ona.html
• https://vnormu.ru/epilepsiya-kak-lechitsya-peredaetsya-li.html
• https://epi-lepsy.ru/formyi-bolezni/priobretennaja-jepilepsija-lechenie.html
• https://appteka.ru/golova/tabletki-ot-jepilepsii
• http://www.aif.ru/health/life/1207515
• http://umozg.ru/doma/kakie-antibiotiki-mozhno-pri-epilepsii.html
• https://nevrology.net/metody-lecheniya/spravochnik-preparatov/tabletki-ot-epilepsii.html
• http://vinegret-pro.com/lekarstvennye-preparaty/14-samye-effektivnye-preparaty-pri-epilepsii.html
• http://NeuroDoc.ru/bolezni/epilepsiya/medikamentoznoe-lechenie.html
• https://vsepromozg.ru/lekarstva/lekarctva-ot-epilepsii
• https://MozgMed.ru/lechenie/lechitsya-li-epilepsiya
• https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/mozhno_li_vylechit_epilepsiyu/
• https://nerv.guru/zabolevaniya/epilepsiya/formy/vrozhdennaya-i-priobretennaya.html
• https://neurofob.com/neurological-seizures/epilepsy/mozhno-li-vylechit-epilepsiyu.html
• https://psiho.guru/zabolevaniya-i-diagnozy/lechitsya-li-polnostyu-epilepsiya-u-vzroslyh.html
• http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/priobretennaya.html
• https://MozgMed.ru/lechenie/tabletki-ot-epilepsii
• http://fb.ru/article/413964/izlechima-li-epilepsiya-prichinyi-vozniknoveniya-metodyi-lecheniya-prognozyi