Какой должна быть норма щелочной фосфатазы в крови у женщин?

Содержание
  1. Причины отклонений от нормы
  2. Показания к сдаче анализа
  3. Что показывает анализ
  4. Подготовка к анализу
  5. Показатели нормы
  6. Превышение нормы
  7. Щелочная фосфатаза норма у женщин после 50 лет
  8. Что показывает щелочная фосфатаза
  9. Что такое фосфатаза щелочная в биохимическом анализе и зачем делать тесты
  10. Увеличение активности щелочной фосфатазы
  11. Функции и место в организме
  12. Костная
  13. Печеночная
  14. Кишечная
  15. Почечная
  16. Нейтрофильная
  17. Плацентарная
  18. Опухолевая
  19. Нормативный индекс фермента в составе крови
  20. Низкие значения, что значит снижение
  21. Что это значит, если фосфатаза щелочная понижена в крови?
  22. Что влияет на результат
  23. Повышенная концентрация щелочной фосфатазы
  24. Сколько стоит анализ щелочной фосфатазы?
  25. Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?
  26. Что вызывает повышение?
  27. Патологии печени и желчевыводящих путей
  28. Поражение костей
  29. Прочие заболевания
  30. При каких обстоятельствах назначается исследование?
  31. Активность фермента у детей и взрослых
  32. Таблица: нормы щелочной фосфатазы в крови
  33. Норма значения щелочной фосфатазы в крови по возрасту и полу
  34. Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях
  35. Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности
  36. У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины
  37. Щелочная фосфатаза 400
  38. Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?
  39. В каких случаях назначают исследование?
  40. Пару слов о «братьях наших меньших»
  41. Высокие уровни: о чем говорит повышение

Причины отклонений от нормы

Фермент расцепляет фосфорную кислоту в печени, после чего поставляет ее в другие органы, обеспечивая тем самым внутриклеточный обмен веществ во всем организме. Агрессивная кислота при разрушении может попасть в кровь, в результате чего некоторые клетки гибнут, а уровень щелочной фосфатазы повышается или понижается. Все зависит от природы поражения органа.

Причинами изменения количества фермента в крови могут быть:

  • различные патологии печени и желчного пузыря (в том числе желтуха, цирроз, гепатиты и др.);
  • эндокринные нарушения (гипертиреоз);
  • опухолевые процессы в органах малого таза (яички, матка, предстательная железа), легких, почках, печени, желчном пузыре;
  • изменения в структуре костей (остеогенная саркома, болезнь Педжета, восстановление после переломов, рахит);
  • на фоне других заболеваний (инфаркт, язва, почечная недостаточность, артриты и т. д.);
  • осложнения после приема медикаментозных препаратов по снижению давления и усилению функции мочевыводящих путей;
  • после чрезмерных физических нагрузок;
  • гиповитаминоз или авитаминоз;
  • у женщин на последнем триместре беременности и в период кормления грудью.

 Как и чем лечится лимфома желудка

Показания к сдаче анализа

Направление на данный тест врач дает при подозрении на развитие заболеваний органов пищеварительной, эндокринной или половой систем, разрушении костной ткани или патологии сердца. Также уровень фосфатазы рекомендуют контролировать женщинам после 40 лет и находящимся в положении ожидании ребенка.

Что показывает анализ

Расшифровка анализа дает специалисту развернутую картину дегенеративных процессов, протекающих в организме пациента. Показатели изучаются исключительно в разрезе концентрации с другими ферментами. На фоне их повышения или понижения врач определяет, в каких органах произошли изменения и степень их повреждения. Норма щелочной фосфатазы в крови

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа не были искажены, необходимо подготовиться к процедуре заранее:

  1. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8-12 часов до анализа.
  2. Не рекомендуется заниматься физкультурой и исключить любые физические нагрузки за 24 часа до диагностики.
  3. Откажитесь от приема спиртосодержащих напитков, курения и лекарств, оказывающих воздействие на работу внутренних органов и, соответственно, на уровень фермента.

Для исследования берется венозная кровь в объеме 5 мл.

Показатели нормы

У здоровых женщин показатели намного ниже, чем у мужчин и определяются по специальной шкале. Норма измеряется в МЕ/л и напрямую зависит от возраста:

  • до 5 лет – 10,6-31,6;
  • 5 до 7 лет – 9,6-29,8;
  • 7 до 10 лет – 6,8-32,6;
  • 10 до 13 лет – 5,1-33,2;
  • 13 до 16 лет – 5-1,62;
  • 16 до 18 лет – 4,6-11,9;
  • по достижении 18-летнего возраста – 3,2-12,1;
  • 25-30 лет – 8,5-10,5;
  • 30-40 лет – 9,5-11,5;
  • 40-50 лет – 10-12,5;
  • 50-60 лет – 13-14,5;
  • старше 70 лет – 16,5-19.

Незначительные отклонения допускаются у зрелых женщин после 40-50 лет и у беременных. Также показатели уровня фермента могут колебаться на фоне приема противозачаточных таблеток и гормональных препаратов.

У пожилых женщин масса костной ткани уменьшается за счет естественных процессов истончения костей, и на этом фоне происходит повышение уровня фермента.

Превышение нормы

Высокий уровень фосфатазы говорит о развитии механической желтухи, наличии камней в желчевыводящих протоках, опухолевых процессах, циррозе, различных гепатитах, холангите, рахите или заражении вирусной инфекцией.

Превышение нормы в 2-3 раза возможно при поражениях костной ткани.

Особенно стоит следить за показателями женщины в интересном положении. Повышение фермента иногда наблюдается при преэклампсии – серьезном осложнении.

Щелочная фосфатаза норма у женщин после 50 лет

Моя страничка в одноклассниках, добавляйте в друзья – ok.ru/profile/586721553215.

Щелочная фосфатаза — это активный фермент, который содержится в крови человека, и позволяет обогащать организм органическими соединениями за счет расщепления фосфорной кислоты. Также огромная концентрация данного фермента в органах, которые влияют на очистку крови: печень, костные ткани, почки. Уровень щелочной фосфатазы — это основа правильного диагноза при подозрении на любой диагноз заболевания внутренних органов. Именно поэтому всем важно знать, особенно людям почтительного возраста, как снизить щелочную фосфатазу в крови в домашних условиях.

Что показывает щелочная фосфатаза

Наибольшее количество фермента содержится в клетках желчных путей и печени. Он активно влияет на биохимические реакции организма и является единственным катализатором по расщеплению фосфорной кислоты. При процессе расщепления содержимое поступает в кровь и распределяется во все клетки тела. Именно поэтому фермент можно найти в практически любой клетке.

  • С его помощью можно определить отклонение в организме. Примечательно то, что нельзя обнаружить отклонения по выведению желчи из детского организма.
  • У людей преклонного возраста наблюдается снижение щелочной фосфатазы, так как фермент находится в костных тканях. А как известно, у людей пожилого возраста наблюдается уменьшение костной массы.
  • Если есть нарушения, то сдавать анализы на уровень необходимо понедельно. Все дело в том, что более половины фермента может выйти из организма в течение 3-5 дней.
  • Основной причиной повышения щелочной фосфатазы в крови является дефицит цинка, так как он — основной составляющий.
  • Перед анализом не рекомендуется употреблять жирную пищу. Этот момент особенно важен для 1 и 3-й групп крови.

Информация к прочтению: Какая норма сахара в крови у женщин в 60 лет

С помощью фермента в организме царит гармония и нормальный обмен веществ. К тому же это касается всех органов и тканей. Но если какая-то часть тела повреждена, ее клетки попадают в кровь и вызывают дисбаланс фосфатазы. Данное положение особенно заметно при поражениях костной ткани, почек и печени. Еще одной яркой причиной дисбаланса является образование злокачественной опухоли.

Также на показатели фосфатазы могут воздействовать разнообразные лекарственные препараты. Особенно: фторотан, фуросемид, папаверин.

Основные причины аномального показателя:

  • болезни щитовидной железы;
  • рахит;
  • несбалансированное питание;
  • период кормления грудью;
  • третий триместр беременности;
  • авитаминоз;
  • менопауза;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • инфаркт;
  • рак.

Что такое фосфатаза щелочная в биохимическом анализе и зачем делать тесты

Как правило, анализ на уровень данного фермента назначается в комплексе с другими анализами клинического исследования. Обязательно сдают кровь пациенты, которые страдают от болезней костной ткани, пищеварительной системы, печени и почек.

Основные симптомы аномального показателя фермента:

  • жидкий стул;
  • тошнота;
  • холестаз;
  • подозрение на заболевание Педжета;
  • пожелтение глаз;
  • сильная боль в животе.

Норма щелочной фосфатазы у женщин после 50 лет отличается от показателей других возрастов. Более подробная информация наведена в таблице:

Также стоит помнить, что фермент имеет свойство повышаться или понижаться независимо от того здоровы вы или больны. На это могут влиять краткосрочные факторы, которые очень быстро меняются. Изменения показателя ферменты не всегда говорит о наличии страшных болезней или патологий.

Информация к прочтению: Нехватка кальция в организме симптомы у женщин

Обследование могут назначить следующие специалисты:

  • хирург;
  • гастроэнтеролог;
  • специалист общей практики;
  • гематолог;
  • инфекционист.

Увеличение активности щелочной фосфатазы

Кроме физиологических причин повышения активности фермента (этапы формирования и развития костной ткани, потеря микроэлементов при беременности), рост показателей ЩФ в крови (сыворотке) вызывает большой ряд патологических состояний:

  1. Болезни печени: печеночная желтуха, некроз печеночной паренхимы, цирроз, первичный рак печени и метастазы из других органов, инфекционные, токсические, лекарственные (салицилаты и некоторые антибиотики) и паразитарные поражения ткани печени. Вирусный гепатит обычно не дает значительного увеличения активности изоферментов. ЩФ слегка повышена или вообще в норме, в отличие от печеночных проб (аминотрансферазы – АлТ и АсТ);
  2. Воспаление, локализованное в желчном пузыре и желчных протоках (холецистит, холангит), механическая желтуха, обусловленная закрытием желчных протоков (в печени или вне ее) конкрементом, новообразованием, спайкой. Эти патологические состояния нередко вызывают резкое повышение ЩФ;
  3. Прием оральных контрацептивов с эстрогеном и прогестероном в ряде случаев может приводить к развитию холестатической желтухи и повышению ЩФ у женщин;
  4. Хроническое отравление алкоголем;
  5. Неопластический процесс, локализованный в гепатодуоденальной зоне;
  6. Рахит у детей грудного возраста, обусловленный дефицитом витамина D, и «почечный» рахит (остеонефропатия) – врожденная патология выделительной системы;
  7. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка;
  8. Патологические процессы, затрагивающие костную ткань (саркома, метастазы из других органов), или формирование костной мозоли после переломов;
  9. Недостаточная минерализация костной ткани (остеомаляция);
  10. Деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  11. Заболевания крови (лейкозы) и лимфоидной ткани (лимфогранулематоз) с поражением костей;
  12. Инфекционный мононуклеоз (ЩФ повышена уже в первые дни развития процесса);
  13. Множественная миелома;
  14. Патология мышечного аппарата;
  15. Избыточная секреция гормонов щитовидной железы (диффузный токсический зоб – Базедова болезнь) и повышенная функциональная деятельность желез паращитовидных (гиперпаратиреоз);
  16. Очаговая склеродермия;
  17. Саркоидоз Бека (болезнь Бенье – Бека – Шаумана);
  18. Опухолевые заболевания молочной железы;
  19. Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин (эндометрит), злокачественные новообразования яичников, шейки матки, эндометрия;
  20. Банальная причина – недостаточное поступление кальция и фосфора с продуктами питания.

Таким образом, причиной повышения активности щелочной фосфатазы является усиленная секреция изоэнзимов в кровь больного: печеночного фермента при изменениях в печеночной паренхиме, желчных путей – при холестазе, изоэнзима кишечника – при различных воспалительных заболеваниях ЖКТ, костного – при метастатических поражениях костной системы, плацентарного – при беременности, опухолевых процессах.

Функции и место в организме

Функция ЩФ заключается в обмене фосфора и кальция при щелочной реакции среды (оптимальный рН 10). Располагается она на мембранах клеток и перерабатывает фосфаты – осуществляет гидролиз, в результате чего в ткани поступает фосфор, образуются фосфолипиды – структурные компоненты биологических мембран.

Читайте также:  Норма гемоглобина в крови у ребенка: таблица по возрасту

Несмотря на несколько изоформ ЩФ, концентрацией в крови характеризуется состояние костной системы, печени и желчных путей.

Костная

ЩФ ответственна за кальциевый обмен. На поверхности остеобластов – клеток костей – осуществляет гидролиз, тем самым снабжая ткани минералами и фосфатами. Активность ЩФ крови может подскочить, когда происходит выраженный рост или регенерация костной системы. Поэтому у детей повышены значения фермента.

Печеночная

Фракция в печени локализуется в желчных протоках вблизи центральных и портальной вен. Как и везде, она расщепляет органические кислоты, получая фосфорные остатки. Участвует в синтезе желчи.

Кишечная

Эта изоформа фермента ALPI продуцируется энтероцитами в просвет кишечника. Этой фракции в норме мало, лишь при обильном употреблении пищи повышается у людей с 1-ой и 3-ей группой крови, подъем ее сопровождает диарею.

Почечная

В крови ее почти нет, она практически вся выводится с мочой, исключением является состояния почечной патологии.

Читать также  Особенности анализа крови при беременности

Нейтрофильная

В нейтрофилах также содержится ЩФ, но природа ее до конца не ясна. Значительно повышается в нейтрофилах при лимфолейкозе, мононуклеозе.

Плацентарная

беременная
Эту форму ЩФ можно отнести как нормальным составляющим крови, так и к опухолевым ферментам. У женщин появление этой фракции ассоциировано с беременностью. Начинает поступать в кровь после 12 недель гестации от 1 до 40 Ед/л.

С течением беременности плацентарная ЩФ нарастает и по этому росту можно судить о состоятельности развития последа. Если у беременной женщины снижена плацентарная щелочная фосфатаза, можно предполагать недостаточность плаценты. Отмечено снижение ЩФ при:

  • гестозе;
  • нарушении обмена кальция, магния, фосфора;
  • угрозе выкидыша.

У небеременных женщин и мужчин этот фермент указывает на онкологический процесс.

Опухолевая

Существует 3 опухолевых изоформы:

  • плацентарная, или изоэнзим Регана;
  • тестикулярная, плацентарноподобная, форма Нагао;
  • зародышевая кишечная, Касахара.

Эти ферменты являются «индикаторами» рака в организме. Хотя плацентарная фосфатаза имеется в крови после 12 недель беременности в норме. Но у небеременных женщин и мужчин появление опухолевых изоэнзимов может свойственно раку легкого, гепатомы, поджелудочной железы, почечно-клеточного, семиномы, желудка, яичников.

Нормативный индекс фермента в составе крови

Нормативный коэффициент щелочной фосфатазы имеет довольно широкий размах в коэффициентах. Диапазон его составляет от 44,0 МЕ/л до индекса 147 МЕ/л.

При определении нормативов большое значение имеет пол человека, а также возрастная категория.

Женщины, которые вынашивают ребенка, имеют завышенный индекс ЩФ, а также незначительно выше коэффициент у подростков в фазе полового созревания. Такие высокие показания индекса не считаются патологией в организме, а являются физиологическими отклонениями от нормативных коэффициентов.

Также показатели могут колебаться в разную сторону, в зависимости от применяемых лабораторией реагентов, потому что стандартная схема применения препаратов в биохимии на данный момент отсутствует.

Таблица нормативных показателей в составе крови щелочной фосфатазы:

Возраст пациентаНормативный индекс
(единица измерения, Ед/л.)
новорождённые, которым 10 суток150,0 – 380,0
до годовалого возраста130,0 – 700,0
от 1 года жизни – до 15-летнего возраста100,0 – 600,0
взрослый возраст20,0 – 130,0

Активность фермента определяется по различным методикам, а также при различном температурном режиме. Приведенная в таблице норма рассчитана при температуре лабораторного изучения — 37 градусов.

Для того чтобы не возникало путаницы при расшифровке в расхождениях различных клинических лабораторий, существуют в тесте на щелочную фосфатазу референсные значения в лабораторных результатах. По этим значениям можно определить, входит коэффициент исследуемой крови в нормативный диапазон, или же существуют отклонения от нормы.

Таблица нормы референтных значений:

Возраст пациентаРеферентное значение
(единица измерения Ед/л)
новорождённые, которым до 5 сутокдо 550,0
от 5 суток до полугодовалого возраста1000
от 6 календарных месяцев – до одного года1100
от одного года до 3-летнего возраста670
от 3 до 6 календарных лет650
от 6 лет – до 12-летнего возраста720
девушки с 12-летнего по 17 летний возраст450
женщины старше 17 календарных лет720
юноши с 12-летнего по 17 летний возраст930
мужчины после 17 лет270

Чтобы быть уверенным в нормальном индексе своих результатов тестирования, необходимо проконсультироваться о своих результатах в клинической лаборатории, или на приеме у лечащего доктора.

Низкие значения, что значит снижение

Пониженная концентрация фосфатазы вызвана условиями, связанными с нарушением пищеварения, заболеваниями тонкого кишечника или недостатком питательных веществ в диете.

Наиболее вероятные причины того, что щелочная фосфатаза снижена:

  • Дефицит цинка, витамина С (цинга), фолиевой кислоты, витамина В6;
  • Гипотиреоз;
  • Избыток витамина D;
  • Низкое содержание фосфора (гипофосфатазия);
  • Целиакия;
  • Недоедание с низкой ассимиляцией белка (в том числе низкое содержание желудочной кислоты/гипохлоргидрия);
  • Расстройства паращитовидных желез;
  • Менопауза;
  • Период донорства;
  • Злокачественная анемия;
  • Во время беременности активность щелочной фосфатазы может снижаться из-за недостаточности развития плаценты.

Некоторые препараты (азатиоприн, клофибрат, эстрогены и эстрогены в сочетании с андрогенами) снижают активность фермента.

Что это значит, если фосфатаза щелочная понижена в крови?

Щелочная фосфатаза понижена у женщин при приёме комбинированных оральных контрацептивов. Это необходимо брать во внимание при подборе референсных показателей. Аналогичная ситуация наблюдается после взятия биоматериала на анализ после недавнего переливания большого количества крови.

Нехватка фермента характерна для тяжёлой стадии анемии и дисфункции щитовидно железы у пациента. Недостаток ионов магния или цинка также становятся причиной снижения лабораторного критерия.

Крайне редко у людей фиксируется врожденная гипофосфатизация, которая представляет серьёзную угрозу для жизни пациента. Проявляется в виде неправильного процесса минерализации костей и тяжёлыми патологиями органов дыхания.

У беременных нехватка фермента – признак фетоплацентарной недостаточности. Что требует проведения расширенной диагностики пациентки и подбора необходимых методов лечения.

Для исключения ложноотрицательных результатов важно соблюдать правила хранения сыворотки крови. Так, ошибка выбора транспортной пробирки (присутствие в ней цитрата, ЭДТА, мышьяка или марганца) приведут к угнетению активности фермента. Что станет причиной получения недостоверно низких показателей.

Что влияет на результат

На повышение:

– во время беременности в плаценте содержится щелочная фосфатаза. Норма у женщин в этот период не считается завышенной;
– после переломов также отмечается повышенный показатель уровня щелочной фосфатазы;
– так как у подростков и детей наблюдается быстрый рост костей, показатель уровня обсуждаемого фермента повышается;
– повысить уровень фосфатазы в крови могут и некоторые лекарственные препараты, такие как “Парацетамол”, “Аспирин”, “Аллопуринол”, различные антибиотики и разнообразные иные лекарственные средства;
– данные уровня фермента дефосфолирования могут наблюдаться повышенными после охлаждения взятой на анализ крови.

На понижение уровня этого фермента могут влиять оральные контрацептивы.

Повышенная концентрация щелочной фосфатазы

Повреждения воспалительного, механического, неопластического и дегенеративного характера вызывают выброс ферментов в кровь, тем самым вызвав скачок уровня щелочной фосфатазы.

Между прочим, высокая щелочная фосфатаза может быть и у вполне здорового человека. Причины повышения в этом случае следующие:

Красная-стрелочка

Красная-стрелочка

Красная-стрелочка

Красная-стрелочка

Скачок концентрации может быть вызван искусственным путем:

Щелочная фосфатаза в крови: норма, повышенная, пониженная в анализе
Кровь охладили после забора до проведения исследования;

Щелочная фосфатаза в крови: норма, повышенная, пониженная в анализе
Прием лекарственных препаратов – антибиотиков, гормональных, контрацептивов, фенобарбитала, папаверина, ранитидина. Список подобных препаратов состоит из 250 наименований.

Если высокий уровень рассматривать как симптом, тогда возможны следующие заболевания:

Красная-стрелочка

Красная-стрелочка

Красная-стрелочка

Красная-стрелочка

Красная-стрелочка

Красная-стрелочка

Красная-стрелочка

Красная-стрелочка

Красная-стрелочка

Помимо повышения уровня фосфатазы в анализе крови изменяются и другие показатели:

Щелочная фосфатаза в крови: норма, повышенная, пониженная в анализе
  понижается уровень глюкозы;

Щелочная фосфатаза в крови: норма, повышенная, пониженная в анализе
 повышается холестерин;

Щелочная фосфатаза в крови: норма, повышенная, пониженная в анализе
 снижается мочевина;

Щелочная фосфатаза в крови: норма, повышенная, пониженная в анализе
Низкий общий белок;

Щелочная фосфатаза в крови: норма, повышенная, пониженная в анализе
Высокие триглицериды;

Щелочная фосфатаза в крови: норма, повышенная, пониженная в анализе
Заниженный уровень альбумина;

Щелочная фосфатаза в крови: норма, повышенная, пониженная в анализе
При патологии  костной ткани увеличивается СОЭ.

Чтобы узнать диагноз, врач назначает анализ на щелочную фосфатазу, а также дополнительно требуется прохождение других тестов (рентгеновское исследование, исследование ферментов печени и другие).

Более подробно информация по этой теме представлена в нашей статье «Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение».

Сколько стоит анализ щелочной фосфатазы?

Исследовать активность щелочной фосфатазы можно бесплатно по полису ОМС в поликлинике, в которой вы наблюдаетесь. Также можно сдать анализ платно в медицинском центре. Стоимость в среднем составит около 200 – 300 рублей.

Читайте также:  Самая редкая группа крови у человека, таблица групп крови по редкости

Не перепутайте щелочную и кислую фосфатазу. Последняя также катализирует отщепление остатков фосфорной кислоты от органических соединений, но оптимальными условиями для её работы является рН = 5 – 5,5. Целью, с которой проводят определение кислой фосфатазы, является рак предстательной железы.

Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?

Очевидно, что для нормализации щелочной фосфатазы в крови надо выявлять и лечить основное заболевание.

При адекватной терапии и устранения причины «плохих анализов» показатели ЩФ придут в норму самостоятельно.

Что вызывает повышение?

Высокое содержание фермента не всегда является признаком какой-либо патологии, это может быть и следствием естественных физиологических причин или реакцией организма на прием определенных медицинских препаратов.

Например:

  • рост костей, обусловленный возрастными причинами;
  • формирование новой костной ткани после травм;
  • половое созревание, гормональная «перестройка»;
  • возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в структуре костей;
  • усиленные спортивные тренировки;
  • дефицит витаминов в результате неправильного питания, соблюдения диеты;
  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • лишний вес, избыточные жировые отложения;
  • низкая двигательная активность;
  • избыточное количество витамина C;
  • прием медикаментозных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, а также лекарственных средств, относящихся к категории антибиотиков;
  • предохранение от беременности при помощи приема оральных контрацептивов;
  • прием препаратов, оказывающих негативное токсическое воздействие на ткани печени (сульфаниламиды, метотрексат, тетрациклин).

Повышение уровня ЩФ у женщин не обязательно говорит о заболеваниях внутренних органов. Существуют две основные физиологические причины, не обусловленные какой-либо патологией – это беременность и лактация.

Однако значения фермента выше нормы часто сигнализируют о наличии серьезных болезней. При тяжелых формах патологий уровень ЩФ может достигать до 2000 Ед/л.

Заболевания, провоцирующие резкий рост уровня ЩФ, образуют три условные группы.

Патологии печени и желчевыводящих путей

Этот фермент считается маркером желчного застоя, что наблюдается при следующих недугах:

  • холестаз;
  • холангит;
  • цирроз печени (его билиарный вариант);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • гепатиты различного генеза (вирусный, лекарственный, токсический);
  • онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • образование камней, перекрывающих пути оттока желчи;
  • механическая, холестатическая желтуха (на фоне длительного приема женских половых гормонов).

Поражение костей

Фермент активно вырабатывается в остеобластах – новые костеобразующие клетки, возникающие при разрушении старых. Чем выше их активность, тем более выраженной будет концентрация ЩФ.

Среди болезней, разрушающих костную ткань, выделяют:

  • болезнь Педжета (поражение скелета воспалительного характера);
  • остеомаляция (отклонение в процессе минерализации, приводящее к противоестественной гибкости, хрупкости и мягкости костей);
  • остеосаркома (злокачественное поражение костеобразующих клеток).

Прочие заболевания

Большое количество болезней, поражающих различные системы организма, становятся причиной роста ЩФ:

  • патологии сердечно-сосудистой системы – хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, поражения тканей сердечной мышцы;
  • гормональные нарушения – гипертиреоз (тиреотоксикоз), патологии надпочечников (гиперфункция), гиперпаратиреоз (синдром Бернета), диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
  • врожденная болезнь мочевыделительной системы (остеонефропатия или «почечный» рахит);
  • рахит у детей первого года жизни, вызванный недостатком витамина D;
  • милиарный туберкулез;
  • патологии желудочно-кишечного тракта – образование сквозного повреждения в стенке желудка, рак отделов ЖКТ, неспецифический язвенный колит (НЯК), воспалительный процесс слизистой кишечника (болезнь Крона);
  • злокачественные поражения крови (лейкоз), лимфатической ткани (лимфома);
  • воспаления внутренних половых органов, рак яичников, эндометрия, шейки матки;
  • поражение клеток костного мозга (множественная миелома) и другие.

При каких обстоятельствах назначается исследование?

Лабораторное тестирование на щелочную фосфатазу, является стандартным в биохимическом анализе, и применяется при подготовке к оперативному вмешательству в организме. Также данное тестирование проходят при печёночных пробах.

Анализ на ЩФ назначают тогда, когда у больного ярко выраженные симптомы:

  • Общая слабость организма;
  • Сниженный аппетит;
  • Тошнота, которая переходит в рвоту;
  • Боль в верхней части живота, которая рикошетит в правую сторону под рёбра;
  • Пожелтение кожных покровов при болезни желтуха;
  • Потемнение урины;
  • Изменение в цвете фекалий;
  • Зуд кожи;
  • Болезненные ощущения в костях;
  • Суставная боль.

частые переломы костей
Также всегда проводят тестирование на щелочную фосфатазу при частых переломах кости.

Активность фермента у детей и взрослых

Активность ЩФ в детском возрасте в норме выше в 1,5 раза, чем у взрослых, а так как ребенок от своего рождения до определенного времени интенсивно растет и развивается, то и цифры,  характеризующие ЩФ, могут быть весьма высокими и достигать 800 U/l. Однако это не дает оснований для беспокойства, поскольку такое положение обусловлено наличием в ЩФ не только печеночного, но и костного фермента. У людей, чья костная система закончила свое формирование, основную роль в возрастании активности щелочной фосфатазы играет изоэнзим печени.

Активность изофермента заметно повышена и у беременных женщин (ближе к родам – III триместр), все-таки плод требует свое, и у недоношенных малышей, поскольку ребенок должен интенсивно догонять своих сверстников. Такие показатели относятся к физиологически обусловленным и принимаются за нормальные значения, соответствующие данным состояниям. Между тем, пониженная активность ЩФ у беременных свидетельствует о недоразвитии плаценты, что принимается во внимание врачом, наблюдающим за женщиной.

Таблица: нормы щелочной фосфатазы в крови

ВозрастНорма, U/l, Ед/л
10 дней жизни150 – 380
От 10 дней до 12 месяцев130 – 700
От 2 до 15 лет100 – 600
Взрослые20 – 130

Активность ЩФ определяют различными методами и при различных температурных режимах инкубации пробы. Выше приведены нормы, установленные оптимизированным тестом при температуре 37°С 98 – 279 Ед/л (для 30°С существует коэффициент пересчета). Однако читатель в поисках нормальных значений может встретить показатели активности ЩФ, которые существенно различаются между собой. Во избежание путаницы и излишних треволнений можно порекомендовать пользоваться референсными значениями, которые указываются в бланке лабораторного исследования и помогают разобраться, входят полученные результаты в диапазон нормы или нет. В подтверждение сказанного представляем вниманию читателя еще одну таблицу нормальных значений активности щелочной фосфатазы:

ВозрастРеференсные значения, Ед/л
До 5 дней жизниДо 550
От 5 дней до полугодаДо 1000
От 6 до 12 месяцевДо 1100
От года до 3 летДо 670
От 3 до 6 летДо 650
От 6 до 12 летДо 720
Женский пол: 12 – 17 лет
Старше 17 лет
До 450
До 720
Мужской пол: 12 – 17 лет
Старше 17 лет
До 930
До 270

Безусловно, предугадать, какие референсные интервалы читатель найдет в интернете или других источниках, не представляется возможным, однако он должен знать главное – о диапазоне нормальных значений лучше поинтересоваться в лаборатории, производящей анализ.

Норма значения щелочной фосфатазы в крови по возрасту и полу

Нормы щелочной фосфатазы зависят как от пола человека, так и от его возраста.  Значения  широки и зависит от методики исследования. В бланке-направлении указывают актуальные нормативы под выбранный способ.

Уровень щелочной фосфатазы у детей в норме значительно выше, чем у взрослых. Разница примерно 150%. Это считается нормой, так как они находятся в стадии активного роста и развития, а значит, обменные процессы протекают более интенсивно. В таблице вы можете проследить эти скачки ЩФ.

Возрастная категорияМаксимально допустимая граница референсного значения, Ед/л
До 5 дней 550
От 5 дней до 6 мес. 1000
6-12 мес. 1100
1-3 года 670
3-6 лет 650
6-12 лет720

В подростковом периоде организм перестраивается, затем происходит половое созревание.  Гормональный «взрыв» отражается на работе всех систем жизнеобеспечения, как следствие, концентрация  щелочной фосфатазы повышается (таблица ниже).

ПолВозрастная категория (лет)Максимально допустимая граница референсного показателя, (Ед/л)
Женский12 – 17450
После 17720
Мужской12 – 17930
После 17270

Высокая щелочная фосфатаза считается нормальной у женщин во время беременности (в III триместре), а также у недоношенных новорожденных (организм пытается «наверстать упущенное»).

В крови у женщин содержание фермента несколько меньше, чем у мужчин. Мужская концентрация щелочной фосфатазы обусловлена активностью костных изоферментов примерно до 30-летнего возраста. Затем ситуация изменяется и наблюдается резкое снижение уровня фермента за счет костной фракции (ведь скелет полностью сформирован, и активность фермента падает). Ниже приведена таблица, где норма у мужчин по возрастным категориям сравнивается с женской.

У мужчинУ женщин
Возраст (лет)Оптимальные показатели щелочной фосфатазы (ед/л)Возраст (лет)Оптимальные показатели щелочной фосфатазы (ед/л)
18-45100-12019-4580-100
45-70120-14545-55105-115
От 70180-19055-70125-135
От 70155-165

Как видите, разница составляет в среднем 20-25 единиц. Изучая таблицу, можно заметить еще одну закономерность. Чем старше человек, тем выше его уровень щелочной фосфатазы. Это объясняется тем, что костная ткань у пожилых людей становится хрупкой и легкой, что провоцирует дополнительное высвобождение ферментов и поступление их в кровь. А так как  костный тип изоферментов является одним из ведущих, их концентрация с возрастом возрастает.

Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях

Если щелочная фосфатаза увеличена, чаще всего это свидетельствует о:

  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Острых повреждениях тканей в сердце или легких.

Застойная сердечная недостаточность может стать причиной острой печеночной недостаточности. Синдром низкого сердечного выброса с последующим снижением печеночного кровотока является главным фактором и причиной болезней печени.

В условиях острой печеночной недостаточности из-за застойной сердечной недостаточности клинические признаки последнего могут отсутствовать, что требует соответствующего диагностического подхода. На фоне тяжелой сердечной недостаточности кровь из сердца попадает в нижнюю полую вену, что увеличивает давление не только в ней, но и в печеночных венах.

Если это давление достаточно высоко, печень перегружается кровью. Большинство пациентов с перегрузкой не выказывают каких-либо симптомов. В тяжелых случаях кожа и белки глаз желтеют – развивается желтуха.

Читайте также:  Застойные явления в легких: что это такое, симптомы, лечение

Жидкость может накапливаться в брюшной полости, в этом случае развивается расстройство под названием асцит. Селезенка также имеет тенденцию к увеличению. Если затор является серьезным и хроническим, развивается цирроз.

Чаще всего перегрузка печени наблюдается у людей с сердечной недостаточностью. В этом случае пациент должен сдать анализ крови на расширенный профиль, чтобы определить, насколько хорошо функционирует печень, и оценить свертываемость крови.


Застойную гепатомегалию важно диагностировать на ранних стадиях, так как она указывает на тяжесть заболевания сердца, возникающего на ее фоне.

При диагностике анализ крови покажет аномально высокие уровни щелочной фосфатазы, повышение СОЭ, общий белок и белковые фракции понижены, колебания концентраций натрия и калия, повышенный билирубин, повышение аспартатаминотрансферазы (эндогенный фермент) или аланинаминотрансферазы.

Болезнь Педжета – это локализованное расстройство кости, которые начинается с избыточной резорбции костной ткани с увеличением последней. Это значит, что кости препятствуют нормальному процессу рециркуляции тела, в котором новая костная ткань постепенно замещает старую. Со временем болезнь может вызвать деформацию и хрупкость костей.

В тяжелых случаях болезни Педжета кровеносные сосуды внутри кости могут быть повреждены. Это означает, что сердцу приходится работать активнее, чтобы качать кровь по всему телу.

Иногда сердце не в состоянии перекачивать ее достаточное количество, чтобы удовлетворить потребности организма, поэтому на фоне болезни Педжета развивается сердечная недостаточность.

Симптомы включают в себя диспноэ (одышка), повышенную утомляемость и слабость, отеки в ногах, лодыжках.

Сердечная недостаточность на фоне болезни Педжета лечится с помощью комбинации лекарственных препаратов, предназначенных для снижения нагрузки на сердце, помогая ему работать более эффективно. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство для замены поврежденного сердечного клапана.


У пациентов с болезнью Педжета присутствуют отложения кальция в кровеносных сосудах и сердечных клапанах. Эти проблемы вызваны увеличением концентрации кальция в организме из-за разрушения костной ткани.

При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение уровней фосфатазы, повышенное содержание мочевины в крови, увеличенные концентрации телопептидов (С и T).

Повышение активности щелочной фосфатазы отмечается при гигантоклеточном артериите. Такие больные имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гигантоклеточный артериит часто предшествует инсульту и сердечному приступу.

Это состояние необходимо диагностировать на ранней стадии для исключения рецидивов (в том числе, развития аневризма аорты грудного отдела, застойной сердечной недостаточности, расслоения аорты). При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение СОЭ, повышенный С-реактивный протеин.

Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности

Повышение щелочной фосфатазы у детей

Родителям следует знать, что показатели ЩФ в крови ребёнка значительно превышают «взрослые» нормы. Это связано с активным метаболизмом и быстрым ростом костной, а также других тканей детского организма.

Физиологическое повышение ЩФ в крови особенно выражено у недоношенных младенцев в период активного восстановительного роста.

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей

(лаборатория ИНВИТРО)

Возраст ребёнкаНорма ALP (ЩФ)

ЕД/л
0 — 14 дней90 — 273
15 дней – 1 год134 — 518
1 год – 10 лет 156 — 369
10 — 13 лет141 — 460
13 – 15 летДевочки: 62 — 280

Мальчики: 127 — 517
15 –17 — 19 лет Девочки: 40 — 150

Мальчики: 89 – 365 – 164

У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины

Уровень щелочных фосфатаз в крови ребёнка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.

При каких болезнях происходит повышение щелочной фосфатазы в крови у детей:

  • Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
  • Дискинезии желчевыводящих путей
  • Паразитарные инвазии (глисты)
  • Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
  • Нарушение проходимости общего желчного протока
  • Желчнокаменная болезнь
  • Врождённый (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Цирроз печени
  • Лейкоз
  • Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.

Щелочная фосфатаза 400

В начальном периоде рахита щелочная фосфатаза в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).

Для диагностики рахита вместе с анализом ЩФ определяют уровень кальция и фосфора в крови ребёнка, также делают рентгенограмму запястья.

Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?

Акцент на патологию, связанную с повышенным уровнем ЩФ и недооценкой состояний, связанных со снижением её активности в крови – частая ошибка многих специалистов.

Лабораторная диагностика заболеваний костной системы с учётом уровня щелочной фосфатазы в кровиALP при болезнях костей – таблица

  • Гипофосфатазия – тяжёлое врождённое заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы

Клинические проявления гипофосфатазии:
— Хронические боли в костях и мышцах

— В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития

— Мышечная слабость

— Нарушением минерализации костей и зубов

— Деформации грудной клетки

— Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов

— Нарушение дыхания

— Судороги, купируемые витамином В6

— Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках)

— Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением

— Псевдоподагра

Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям ЩФ в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.

Другие причины снижения щелочной фосфатазы в крови:
— Недоедание, дистрофия

— Целиакия (глютеновая болезнь)

— Анемия, связанная с дефицитом фолатов

— Дефицит микроэлементов: цинка, магния

— Гипотиреоз

— Гипопаратиреоз

— Недостаток витаминов: С, В6

— Избыток витамина D

— Повторяющиеся энтериты

— Избыток глюкокортикостероидов

— Недостаточность развития плаценты (при беременности)

— Старческий возраст

В каких случаях назначают исследование?

Прохождение исследования на щелочную фосфатазу требуется всем пациентам, страдающими от болезней почек, печени, эндокринной системы и сбоями в работе желудочно кишечного тракта.

Проводить анализ можно пофракционно. Это более информативное исследование, чем биохимический анализ крови, но в бюджетных медицинских учреждения используется именно «биохимия». Это связано с необходимостью использования дорогостоящего  оборудования, которое могут себе позволить только специализированные лаборатории.

Пару слов о «братьях наших меньших»

Исследование щелочной фосфатазы является нередким анализом в ветеринарии. Собаководы и любители кошек, возможно, чаще ищут значение этого фермента у животных, нежели у людей, ведь выведение и сохранение породы – дело важное и непростое, хотя некоторая часть населения относится к подобным переживаниям скептически. 54648468

Между тем, не следует приравнивать нормальные значения биохимических показателей человеческой популяции к таковым у животных. У собак и кошек могут быть другие нормы, которые знает специалист в этой области. Норма ЩФ у собак по одним источникам – 24 – 85 Ед/л,  тогда как другие допускают более широкий диапазон значений (от 0 до 150 Ед/л). Какой анализ у той или иной собачки, хороший он или плохой – нужно узнавать в лаборатории, проводившей данный тест (разные методики, реагенты и референсные значения).

Высокие уровни: о чем говорит повышение

Повышение щелочной фосфатазы может быть следствием перегрузки или обструкции желчных путей, это явление происходит в печени и в протоках, идущих в желчный пузырь или в канале, ведущем из желчного пузыря через поджелудочную железу, а затем впадающем в двенадцатиперстную кишку.

Перечислим наиболее вероятные причины повышения, связанные с болезнями печени:

  • Холестаз;
  • Постоянный прием противозачаточных средств;
  • Обструктивный панкреатит;
  • Гепатит С;
  • Жировая дистрофия печени;
  • Мононуклеоз;
  • Цитомегаловирусная инфекция;
  • Бактерии, вирусы, туберкулез;
  • Злокачественные образования.

Повышение щелочной фосфатазы свидетельствует о проблемах с костями таких, как рахит, опухоли, болезнь Педжета, повышенное содержание гормонов, контролирующих рост костей (паратиреоидный гормон). Повышение фермента может быть вызвано заживлением переломов, акромегалией, миелофиброзом, лейкемией и редко миеломой.

Щелочная фосфатаза обычно используется в качестве маркера опухоли в организме и для контроля реакции организма на лечение болезни Педжета или терапию для устранения дефицита витамина D.

Наиболее вероятные причины повышения относительно костных и гормональных заболеваний:

  • Болезнь Педжета;
  • Опоясывающий лишай;
  • Гипертиреоз;
  • Чрезмерная активность паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз, остеомаляция, синдром мальабсорбции);
  • Рахит — дефицит витамина D;
  • Остеогенная саркома – очень высокие концентрации фермента говорят об остеогенном раке костей;
  • Гиперфункции надпочечников.

Щелочная фосфатаза повышается и при других болезнях, не связанных с печенью и костями:

  • Амилоидоз;
  • Грануляция пораженной ткани;
  • Желудочно-кишечные воспаления (болезнь Крона, эрозия, язвенный колит);
  • Системные инфекции (сепсис);
  • Саркоидоз;
  • Карцинома почек;
  • Синдром Гилберта;
  • Ревматоидный артрит;
  • Длительный прием алкоголя (при хроническом алкоголизме концентрации билирубина и СОЭ повышены);
  • Некоторые виды рака такие, как лимфома Ходжкина, гинекологические злокачественные новообразования.

Повышение щелочной фосфатазы почти всегда требует проведения дополнительных тестов, чтобы определить происхождение этого состояния. Например, тесты ферментов печени, чтобы проверить целостность печени, а также рентген, если отмечены костные аномалии.

Чаще всего на фоне повышения фосфатазы и при наличии заболеваний печени отмечаются такие изменения – понижение альбумина и общего белка, низкие концентрации мочевины в крови, пониженные концентрации глюкозы, высокий холестерин и триглицериды. При наличии костных заболеваний: повышенный уровень маркеров воспаления (глобулины и иммуноглобулины), повышение СОЭ.

Источники

  • https://ObanalizeKrovi.ru/analiz/biohimicheskij/norma-shhelochnoj-fosfatazy-v-krovi-u-zhenshhin.html
  • https://formula-zdorovja.ru/zhenskoe-zdorove/fosfataza-shhelochnaja-norma-u-zhenshhin.html
  • https://sosudinfo.ru/krov/shhelochnaya-fosfataza/
  • https://gemato.ru/analiz-krovi/shhelochnaya-fosfataza.html
  • https://moyakrov.info/blood/shhyolochnaya-fosfataza
  • http://oserdce.com/diagnostika/bioximiya/shhelochnaya-fosfataza.html
  • https://medseen.ru/shhelochnaya-fosfataza-povyshena-prichiny/
  • http://fb.ru/article/176117/schelochnaya-fosfataza-norma-u-jenschin-mujchin-i-detey-schelochnaya-fosfataza-v-krovi-norma-i-otkloneniya
  • https://MyAnaliz.ru/blood/shhelochnaya-fosfataza/
  • https://UstamiVrachey.ru/analizy/shhelochnaya-fosfataza
  • http://aptekins.ru/zdorovie/povyshena-shchelochnaya-fosfataza-chto-eto
  • https://infoserdce.com/krov/shhelochnaya-fosfataza/

Не Болей!