Головная боль: мигрень

Содержание

• Мигрень: причины возникновения
• Отчего бывает мигрень
• Что может спровоцировать мигрень
• Мигрень психосоматика
• Мигрень и давление

Мигрень: причины возникновения

Причина развития мигрени до конца не известна, однако есть основания полагать, что большую роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность, поскольку доля больных с мигренью, имеющих близких родственников с таким диагнозом, достигает 70-80% [1]. Наследственная предрасположенность обусловливает склонность организма к определенным сосудистым и нервным реакци-ям, которые и создают основу для односторонних, периодических, интенсивных и влияющих на жизнедеятельность головных болей, типичных для мигрени.

Отчего бывает мигрень

Ответ на вопрос \"отчего бывает мигрень\" сложен и неоднозначен. Как говорилось выше, важную роль играет наследственная предрасположенность человека. Однако далеко не каждый человек, имеющий родственников с диагнозом \"мигрень\", становится «жертвой» этой болезни. А о том, какие события и факторы приводят к реализации наследственного кода и развитию клинически значимой болезни, в настоящее время ничего не известно.

Что может спровоцировать мигрень

Помимо основной причины развития мигрени, которой в настоящее время считает-ся наследственность, есть ряд факторов, провоцирующих начало приступа головной боли, то есть, вызывающих мигрень. Эти факторы называют пусковыми факторами или триггерами, и их довольно много. Наиболее часто приступы мигрени вызывают [1]:

• Изменения погодных условий - колебания атмосферного давления, низкая температура,
• Физические нагрузки и эмоциональные стрессы, а также недостаток сна, слишком долгий сон, депрессия и усталость,
• Зрительные и слуховые раздражители: сильный шум, яркий свет, мигающий свет,
• Резкие и неприятные запахи, духота, низкая концентрация кислорода,
• Изменения гормонального фона, связанные с мeнcтpуальным циклом, приемом гормональных препаратов с целью кoнтpaцепции или заместительной гормональной терапии,
• Пищевые триггеры: жирная острая пища, продукты из концентратов, цитрусовые, шоколад и другие продукты с содержанием какао-масла и какао-бобов, чай, кофе, алкогольные напитки, а также орехи и сыры.

Мигрень психосоматика

Психологи и психоневрологи считают, что развитие мигрени может быть тесно связано с некоторыми особенностями личности, ее поведения и реакции на окружающий мир, находящихся рядом людей и различные события. Так, по их мнению, чаще всего мигренью страдают пациенты, стремящиеся через головную боль манипулировать окружающими людьми, а также личности с подавленной агрессией. Поэтому в некоторых случаях, когда лекарственная терапия мигрени не дает полноценного эффекта, людям с этим диагнозом рекомендуется консультация психолога или психоневролога.

Мигрень: жалобы

Классический приступ мигрени имеет довольно типичную картину. Основной жалобой являются умеренные или высокоинтенсивные головные боли, охватывающие половину головы. Боль может ощущаться в области глазницы, виска или теменной области, либо захватывать полностью правую или левую половину головы. Особенностью головной боли, вызванной мигренью, является ее продолжительность - в отсутствие правильного лечения она может длиться от 4 до 72 часов. При этом нередко головная боль является не единственным симптомом мигренозного приступа - нередко ее сопровождают свето- и звукобоязнь, а также тошнота и рвота. Важным отличием мигрени от других разновидностей головной боли является выраженное влияние приступа на качество жизни, самочувствие и трудоспособность больного [1].

В некоторых случаях (примерно у 30% больных) развитию типичной картины мигрени предшествует аура - чувствительные, речевые или зрительные нарушения длительностью не более 1 часа, вслед за которыми возникает приступ головной боли. Чаще всего при мигрени с аурой больные жалуются на появление мерцающих полос или пятен, нарушение зрения, появление чувства покалывания, онемения, или на различные нарушения речи. Важно, что все эти симптомы имеют небольшую продолжительность (не более часа) и полностью исчезают после приступа мигрени.

В зависимости от степени тяжести мигрени частота приступов головной боли колeблется от 1-2 до 15 и более в месяц. В межприступный период больной может чувствовать себя нормально, однако нередко обследование выявляет психологические и психические нарушения от повышенной тревожности до депрессии, одной из причин которых является хроническая мигрень.

Мигрень и давление

Механистически, одной из причин развития приступа мигрени является расширение сосудов твердой оболочки головного мозга с изменением скорости кровотока и давления крови в этих сосудах. Однако с системным повышением уровня артериального давления (гипертонической болезнью или артериальной гипертензией) развитие мигрени напрямую не связано. При артериальной гипертензии и гиперто-нической болезни часто возникают головные боли, но механизм развития, хаpaктер и последствия этих болей в корне отличаются от хаpaктеристик мигрени.

Тем не менее, следует отметить, что мигрень и артериальная гипертензия могут сосуществовать в виде двух отдельных заболеваний, одновременно присутствующих у одного больного [1]. В этом случае больной требует повышенного внимания, наблюдения и лечения кардиологом и невропатологом. Особенно важно отличать проявления мигрени от таких тяжелых осложнений артериальной гипертензии как транзиторная ишемическая атака и инсульт, которые также нередко проявляются приступами головной боли.

Литература

Использованы материалы симпозиума № 58 «МИГРЕНЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ». ІНТЕРНЕТ-ВИДАННЯ ДЛЯ МЕДИЧНИХ ТА ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОРТАЛ ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ PROFESSIONAL MEDICAL PORTAL

1. Амелин А.В. Профилактика мигренозных пароксизмов // Новые технологии в диагностике, лечении и реабилитации неврологических заболеваний. — СПб., 2010.
2. Григорьева В.Н., Густов А.В., Корнилова Л.Е., Куликова О.А. Эффективность сочетанного применения кинезотерапии и психотерапии в лечении больных мигренью // Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. — 2003. — Т. 103(12). — С. 20-25.
3. Мищенко Т.С. Мигрень: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика // Здоровье Украины. — 2010. — 2(13).
4. Мищенко Т.С., Мищенко В.Н. Современная диагностика и лечение неврологических заболеваний // Справочник врача «Невролог». — ООО «Доктор-Медиа», 2010. — С. 65-74.
5. Мозолевский Ю.В., Успенская О.В., Черкашин А.В. Мигренозный инсульт // Боль. — 2006. — 4(13). — 25-30.
6. Морозова О.Г. Мигрень: вопросы коморбидности и дифференциальной диагностики // . — 2010. — № 4. — С. 19-20.
7. Морозова О.Г. Мигрень: проблемы классификации, диагностики и лечения // . — 2010. — № 4. — С. 17-18.
8. Международная классификация головной боли: Перевод В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской. — 2-е изд. — 2004. — 219 с.
9. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / Под ред. В.Н. Штока, О.С. Левина. — М.: Медицинское информационное агенство, 2010. — С. 289-292.
10. Табеева Г.Р. Профилактика мигрени. Руководство. — М.: Пульс, 2008.
11. Шток В.Н. Головная боль. — М.: Медицина, 2007. — 304 с.
13. American Academy of Neurology: Evidence-based guidelines for migraine headache in the primary care setting: pharmacological management for prevention of migraine. Accessed online November 8, 2005.
14. Arboix A., Massons J., Oliveres M. Hеadache in acute cerebrovascular disease: a prospective clinical study in 240 patients // Cephalagia. — 1994. — 14. — 37-40.
15. Boska M.D., Welch K.M.A., Barker P.B. et al. Contrasts in cortical magnesium, phospholipid and energy metabolism between migraine syndromes // Neuro- logy. — 2002. — V. 58. — Р. 1227-1233.
16. Charles A., Brennan K.C. Cortical spreading depression — new insights and persistent questions // Cephalalgia. — 2009. — V. 29. — Р. 1115-1124.
17. Chang C.L., Donaghy M., Poulter N. Migraine and stroke in young women: case-control study. The World Health Organisation Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception // Br. Med. J. — 1999. — 318. — 13-8.
18. Connor K.M., Shapiro R.E., Diener H.C. et al. Randomized, controlled trial of telcagepant for the acute tretment of migraine // Neurology. — 2009. — 22. — 970-977.
19. Gasbarri A., Armone B., Pompili A. et al. Emotional memory and migraine: Effects of amitriptyline and sех related difference // Behav. Brain. Res. — 2008. — 189. — 220-225.