Мигрень: лечение > Головные боли, давление, сосуды
Что сделать, чтобы не болела голова    


Мигрень: лечение

Мигрень: лечение

22118fec

Содержание

Как лечить мигрень

Всестороннее изучение провоцирующих факторов, причин и механизмов развития мигрени позволило ученым разделить лечение мигрени на два подхода: профилактику и купирование мигренозного приступа [1]. Каждый из этих подходов важен и каждый требует своевременного начала лечения с использованием определенных лекарственных средств.

Средства лечения мигрени: купирование приступа

Лечение, начатое после развития головной боли, называется купированием приступа мигрени. Цель его сводится к быстрому и надежному устранению симптомов мигрени, восстановлению трудоспособности и социальной адаптации больного. При этом лечение не должно быть связано с риском развития побочных эффектов, что требует грамотного выбора лекарственных препаратов.

Начинать купирование приступа нужно как можно скорее - это позволит уменьшить выраженность и продолжительность головной боли и других симптомов мигрени (боязнь света и звука, тошнота, рвота, общая слабость и т.д.). Для купирования приступа мигрени используются, в основном, лекарственные препараты, реже применяется немедикаментозная терапия.

Препараты от мигрени: профилактика мигренозного приступа

Профилактика мигрени проводится в межприступном периоде. В отличие от купирования приступа, в профилактике большое значение имеет немедикаментозная терапия, прежде всего - устранение триггерных (пусковых факторов). Тем не менее, при тяжелом течении мигрени и частых приступах головной боли для профилактики нередко применяются лекарственные препараты, увеличивающие длительность межприступного периода, снижающие частоту и интенсивность цефалгии.

Лекарственные средства при мигрени

Использование препаратов для купирования приступа мигрени делится на три ступени [1].

1 ступень подразумевает применение простых aнaльгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые продаются в аптеке без рецепта. Это могут быть ибупрофен, напроксен, диклофенак, ацетилсалициловая или толфенамовая кислота. Один их этих препаратов нужно принять как можно раньше после начала приступа мигрени - так лечение будет наиболее эффективным. Эффективность парацетамола в купировании приступов мигрени не доказана, поэтому использовать этот препарат для лечения мигрени не следует. Часто прием aнaльгетика/НПВП дополняют приемом противорвотных препаратов, таких как домперидон или метоклопромид - такой подход облегчает симптомы при мигренозном приступе, который сопровождается тошнотой и рвотой .

2 ступень купирования приступа мигрени основана на ректальном введении aнaльгетиков или НПВП. Чаще всего на этом этапе применяются ректальные свечи диклофенака.

3 ступень подразумевает применение специальных противомигренозных препаратов из группы триптанов (суматримтан, золмитриптан, ризатриптан). В основе обезболивающего эффекта триптанов лежит воздействие на серотониновые рецепторы, расположенные в стенке сосудов мозговых оболочек, расширение которых играет ведущую роль в развитии приступа мигрени. Благодаря такому механизму действия триптаны являются aнaльгетиками, специфическими для мигрени. Наибольшая эффективность триптанов отмечается, если принять препарат в фазу нарастания мигренозной боли.

Профилактика мигрени подразделяется на два этапа [1]. Первым этапом должно стать изменение образа жизни пациента, включая соблюдение рекомендаций по режиму питания, приему алкоголя, физическим нагрузками, температурному режиму и режиму сна. При необходимости решается вопрос об отмене гормональных препаратов (у женщин, с мигренью, провоцируемой гормональными кoнтpaцепти-вами или препаратами для заместительной гормональной терапии). Аналогичным образом выявляются и корректируются другие триггерные факторы, запускающие развитие приступа мигрени.

Если немедикаментозные методики не помогают снизить частоту приступов мигрени на 50% - это является показанием для лекарственной профилактики мигрени. Применение антимигренозных препаратов для профилактики приступов мигрени должно быть длительным - не менее 6-12 месяцев. Также важным условием эффективного лечения является регулярный прием препаратов (без пропуска). Чаще всего профилактика мигрени назначается в следующих случаях:

  • учащение приступов мигрени до 3 и более в месяц с выраженным ухудшением самочувствия,
  • прием препаратов для купирования приступа чаще 2 раз в неделю,
  • неэффективность препаратов для купирования приступов мигрени,
  • противопоказания к применению препаратов для купирования приступов мигрени, либо побочные эффекты таких препаратов, либо злоупотрeбление ими,
  • неэффективность немедикаментозных методов профилактики мигрени.

С целью профилактики назначают один или несколько препаратов из следующих групп [1]:

  • антагонисты кальциевых каналов
  • бета-адреноблокаторы
  • НПВП
  • антидепрессанты
  • противосудорожные препараты (антиконвульсанты).

Сначала назначается один препарат в минимальной дозе, затем дозу постепенно увеличивают. Если лечение в течение 2-3 месяцев не дает желаемого эффекта - назначают другой профилактический препарат.

При эффективности профилактического лечения мигрени со временем дозу профилактического препарата постепенно снижают, после чего возможна отмена препарата. Обычно лечение продолжается 6-12 месяцев.

К признакам успеха профилактической терапии относятся уменьшение количества, частоты и тяжести приступов в сочетании с улучшенным ответом на препараты для острой терапии приступа мигрени. Также успешное профилактическое лечение улучшает адаптацию и качество жизни пациента.

Для повышения эффективности профилактической лекарственной терапии нередко применяются немедикаментозные подходы, включая акупунктуру (классическую и аурикулярную), йогу, аутогенные тренировки, мануальную терапию.

Выбор варианта лечения требует тщательной оценки состояния пациента и эффек-тивности терапии и, соответственно, требует участия квалифицированного врача.

Литература

Использованы материалы симпозиума № 58 «МИГРЕНЬ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ». ІНТЕРНЕТ-ВИДАННЯ ДЛЯ МЕДИЧНИХ ТА ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОРТАЛ ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ PROFESSIONAL MEDICAL PORTAL

  1. Амелин А.В. Профилактика мигренозных пароксизмов // Новые технологии в диагностике, лечении и реабилитации неврологических заболеваний. — СПб., 2010.
  2. Григорьева В.Н., Густов А.В., Корнилова Л.Е., Куликова О.А. Эффективность сочетанного применения кинезотерапии и психотерапии в лечении больных мигренью // Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. — 2003. — Т. 103(12). — С. 20-25.
  3. Мищенко Т.С. Мигрень: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика // Здоровье Украины. — 2010. — 2(13).
  4. Мищенко Т.С., Мищенко В.Н. Современная диагностика и лечение неврологических заболеваний // Справочник врача «Невролог». — ООО «Доктор-Медиа», 2010. — С. 65-74.
  5. Мозолевский Ю.В., Успенская О.В., Черкашин А.В. Мигренозный инсульт // Боль. — 2006. — 4(13). — 25-30.
  6. Морозова О.Г. Мигрень: вопросы коморбидности и дифференциальной диагностики // . — 2010. — № 4. — С. 19-20.
  7. Морозова О.Г. Мигрень: проблемы классификации, диагностики и лечения // . — 2010. — № 4. — С. 17-18.
  8. Международная классификация головной боли: Перевод В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской. — 2-е изд. — 2004. — 219 с.
  9. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы / Под ред. В.Н. Штока, О.С. Левина. — М.: Медицинское информационное агенство, 2010. — С. 289-292.
  10. Табеева Г.Р. Профилактика мигрени. Руководство. — М.: Пульс, 2008.
  11. Шток В.Н. Головная боль. — М.: Медицина, 2007. — 304 с.
  12. American Academy of Neurology: Evidence-based guidelines for migraine headache in the primary care setting: pharmacological management for prevention of migraine. Accessed online November 8, 2005.
  13. Arboix A., Massons J., Oliveres M. Hеadache in acute cerebrovascular disease: a prospective clinical study in 240 patients // Cephalagia. — 1994. — 14. — 37-40.
  14. Boska M.D., Welch K.M.A., Bar-ker P.B. et al. Contrasts in cortical magnesium, phospholipid and energy metabolism between migraine syndromes // Neuro- logy. — 2002. — V. 58. — Р. 1227-1233.
  15. Charles A., Brennan K.C. Cortical spreading depression — new insights and persistent questions // Cephalalgia. — 2009. — V. 29. — Р. 1115-1124.
  16. Chang C.L., Donaghy M., Poulter N. Migraine and stroke in young wo-men: case-control study. The World Health Organisation Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception // Br. Med. J. — 1999. — 318. — 13-8.
  17. Connor K.M., Shapiro R.E., Diener H.C. et al. Randomized, controlled trial of telcagepant for the acute tretment of migraine // Neurology. — 2009. — 22. — 970-977.
  18. Gasbarri A., Armone B., Pompili A. et al. Emotional memory and migraine: Effects of amitriptyline and sех related difference // Behav. Brain. Res. — 2008. — 189. — 220-225.


Гемиплегическая форма мигрени

Гемиплегическая форма мигрени Гемиплегическая мигрень - одна из форм мигрени с аурой....

20 02 2024 3:42:28

Как избавиться от головной боли без таблеток

Как избавиться от головной боли без таблеток Головная боль является очень распространенным видом боли, который способен стать причиной настоящих страданий и нарушения привычного течения повседневной жизни....

19 02 2024 23:19:39

Самые удивительные триггеры мигрени

Самые удивительные триггеры мигрени Выяснить собственные триггеры мигрени порой очень сложно. Во-первых, мигрень – довольно непредсказуемое заболевание, и триггеры могут изменяться со временем....

18 02 2024 1:49:17

Головная боль: мигрень

Головная боль: мигрень Раскрываем природу боли при мигрени и важность индивидуального подхода к планированию лечения...

17 02 2024 18:24:22

Хроническая мигрень: симптомы, диагностика и лечение

Хроническая мигрень: симптомы, диагностика и лечение Специфическая разновидность головной боли, которая называется «хроническая мигрень», является очень распространенной патологией. По подсчетам американских ученых, 148 000 000 людей в мире живут с хронической мигренью. ...

16 02 2024 3:52:42

Разновидности ауры, которые могут наблюдаться во время приступов мигрени

Разновидности ауры, которые могут наблюдаться во время приступов мигрени Хотя основным признаком мигрени является интенсивная головная боль, существуют также многие другие симптомы, которые появляются во время приступов этой болезни. Одним из таких симптомов является аура....

15 02 2024 3:26:27

Мигрень и расстройства настроения: клинические проблемы и решения

Мигрень и расстройства настроения: клинические проблемы и решения Мигрень и расстройства настроения – это два разных состояния, но у них может быть общая причина или взаимосвязь....

14 02 2024 19:27:52

Как «друзья наши меньшие» помогают справиться с мигренью

Как «друзья наши меньшие» помогают справиться с мигренью Когда-то собаки и кошки, живя рядом с людьми, выполняли чисто прагматическую функцию: первые в основном охраняли жилье и имущество, а также помогали справиться с отарами овец, а «Мурчики» уничтожали грызунов....

13 02 2024 0:35:38

Психологические причины мигрени

Психологические причины мигрени Ученые пришли к выводу, что мигрень чаще встречается у тревожных, эмоционально возбудимых людей, не обладающих психологической устойчивостью к стрессам....

12 02 2024 3:16:32

Диагностика головной боли и мигрени

Диагностика головной боли и мигрени Для того, чтобы врач назначил пациенту наиболее эффективное лечение головной боли и мигрени, сначала нужно правильно определить диагноз. ...

11 02 2024 14:20:39

Базилярная мигрень и ее особенности

Базилярная мигрень и ее особенности Базилярная мигрень - это хроническое расстройство здоровья, которое обычно сопровождается периодическими приступами сильной головной боли и такими симптомами как тошнота и повышенная чувствительность к свету....

10 02 2024 17:27:14

Мигрень и другие виды головной боли. Как отличить?

Мигрень и другие виды головной боли. Как отличить? Распознавание вида головной боли важно для назначения лечения и последующего ухода. В статье рассмотрены: мигрень с аурой и без, головная боль напряжения, ретинальная мигрень, гемиплегическая мигрень, цервикогенная и кластерная головная боль....

09 02 2024 21:11:35

Методики расслабления для профилактики приступов мигрени

Методики расслабления для профилактики приступов мигрени Физическое и эмоциональное напряжение увеличивает риск начала приступа мигрени. Чтобы уменьшить количество и интенсивность приступов, нужно научиться расслаблляться....

08 02 2024 2:42:37

Йога для лечения мигрени

Йога для лечения мигрени Некоторые исследования показывают, что количество и сила приступов мигрени уменьшается с уменьшением стрессовых факторов и изменением реакции на стресс самого человека....

07 02 2024 8:18:54

Абдоминальная мигрень – малоизвестная «детская болезнь»

Абдоминальная мигрень – малоизвестная «детская болезнь» Абдоминальная мигрень – это форма мигрени, которая сопровождается болью в животе, тошнотой и эпизодами рвоты. Это расстройство отличается от типичных приступов мигрени тем, что обычно оно не имеет головных болей как симптома заболевания. ...

06 02 2024 17:13:21

Что нужно знать об экологических и погодных триггерах мигрени?

Часто люди, страдающие мигренью, отмечают, что их состояние может меняться с изменением погоды, и даже в шутку называют себя барометром....

05 02 2024 7:22:17

Может ли аллергия вызывать мигрень?

Аллергическая мигрень – это тип головных болей, которые могут быть вызваны аллергической реакцией. Такое расстройство может начаться с легких симптомов аллергического ринита, а затем быстро прогрессировать до сильных головных болей....

04 02 2024 0:45:31

Мигрень: лечение

Мигрень: лечение Мигрень, как причина тяжелой головной боли и выраженного снижения трудоспособности, социальной адаптации и качества жизни, требует своевременного и правильного лечения....

03 02 2024 19:34:16

Мигрень у мужчин: причины и методы лечения

Мигрень у мужчин: причины и методы лечения По оценкам специалистов, среди людей, склонных к возникновению мигренозных атак, треть составляют мужчины, причем основной причиной появления симптомов мигрени у них является стресс и чрезмерные физические нагрузки....

02 02 2024 10:59:16

Ретинальная мигрень: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ретинальная мигрень: причины, симптомы, диагностика и лечение Ретинальная мигрень - это тип мигрени с аурой, который встречается редко и включает повторные приступы, сопровождающиеся кратковременным снижением зрения или даже временной слепотой на один глаз. ...

01 02 2024 6:27:15

Что такое мигрень с аурой

Что такое мигрень с аурой Мигрень - заболевание, которое способно превратить в "ад" жизнь любого человека. Ее коварныеприступы в один миг заставляют забыть о планах на ближайшие дни, а иногда и на несколько дней, ведь боль усиливается даже при малейших движениях. ...

31 01 2024 0:57:23

Еще:
здоровье и качество жизни -1 ::