Мигрень и расстройства настроения: клинические проблемы и решения

Содержание

• Насколько распространены сопутствующие состояния – мигрень и расстройства настроения?
• Как лечить мигрень и расстройства настроения, сопровождающие ее.
• Использование поведенческих подходов.

Известно, что приступ мигрени – это головная боль, которая часто сопровождается физическими симптомами, такими как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звукам. И хотя мигрень не вызывает непосредственно расстройств настроения, она может приводить к его ухудшению из-за боли и неспособности выполнять повседневные задачи.

Заболевания, сопровождающиеся расстройствами настроения, такими как депрессия и , могут возникнуть под влиянием различных факторов и могут проявляться такими симптомами как изменение аппетита и сна, усталость и безынициативность, а также раздраженность и отрицательные мысли.

Хотя мигрень и нарушения настроения являются отдельными медицинскими состояниями, они могут быть связаны между собой. Исследования доказывают, что люди, страдающие мигренью, имеют большую вероятность развития расстройств настроения, таких как депрессия и тревожное расстройство. Кроме того, мигрень и расстройства настроения могут иметь общие факторы риска – ощущение стресса и дисбаланс химических веществ в мозге.

«Стоит отметить, что расстройства настроения могут подпитывать боль, а боль может подпитывать расстройства настроения», – объясняет Лоуренс Робинс, доктор медицинских наук, невролог из Чикаго и доцент неврологии в Университете медицины и науки Розалинды Франклин. «Нам нужно лечить оба состояния – расстройство настроения и мигренозную боль», – заключает он.

Кроме того, если не лечить другие сопутствующие заболевания, увеличивается риск перехода от эпизодической к .

Насколько распространены сопутствующие состояния – мигрень и расстройства настроения?

«Распространенность сосуществования мигрени и расстройств настроения может быть недооценена врачами. Следует учитывать, что расстройства настроения, особенно биполярное расстройство и депрессия, чрезвычайно распространены среди людей, которые болеют мигренью», – отметила Кайли Петрарка, заместитель директора программы Ассоциации расстройств мигрени.

Только мигрень поражает более 10% людей во всем мире, согласно обновленной информации о распространенности мигрени за 2022 год, опубликованной в журнале Американской медицинской ассоциации. Чаще мигрень встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Женщины болеют почти в три раза чаще мужчин. Еще одно обширное исследование выявило: 17,1% женщин и 5,6% мужчин отметили, что у них наблюдаются симптомы мигрени.

И, несмотря на то, что в разных исследованиях приводятся разные цифры, в целом, исследования подтверждают, что:

• депрессия встречается у 41%-47% лиц с мигренью, что особенно касается людей с хронической мигренью и мигренью с аурой;
• у пациентов с мигренью с аурой вероятность биполярного расстройства – в три раза выше, чем у населения в целом.

Когда люди с мигренью спросили, беспокоили ли их расстройства настроения, такие как депрессия или биполярное расстройство, ответы были следующими:

• 41% людей испытывают расстройства настроения большую часть времени;
• 38% лиц с мигренью – время от времени;
• 21% людей испытывают симптомы расстройства настроения редко.

Как лечить мигрень и расстройства настроения, сопровождающие ее

«Расстройства настроения усложняют лечение», – сказал доктор Робинс.

Он рекомендует:

• Следить за настроением и суицидальными мыслями.

Следует помнить о признаках. Кайли Петрарка отмечает, что необходимо помнить о том, что мигрень с аурой является фактором риска суицида, а мигрень с аурой в сочетании с расстройствами настроения, такими как депрессия или биполярное расстройство, повышают вероятность суицидальных мыслей или попыток.

• Индивидуализация фармакотерапии.

Независимо от того, какое расстройство настроения обнаружено у человека с мигренью, «подбор лекарства для лечения мигрени и расстройства настроения должен быть индивидуальным. Бета-блокаторы и трициклические антидепрессанты следует использовать с осторожностью, поскольку было обнаружено, что бета-блокаторы усиливают симптомы депрессии, а трициклические антидепрессанты могут вызывать маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве», – добавила Кайли Петрарка.

Также в рекомендациях Американского сообщества головных болей от 2021 года рекомендовано избегать применения одного препарата для лечения нескольких состояний, если существует риск недостаточного лечения какого-либо отдельного заболевания. Кроме того, такое лекарство как антидепрессанты при применении низкой дозы может быть эффективным для лечения мигрени, однако является неэффективным для лечения депрессии.

При этом следует помнить об адекватном купировании приступов мигрени с применением специфических препаратов (НПВП и триптаны) и не превышать рекомендованное количество таблеток (не более 15 дней в месяц для НПВП и не более 10 дней для триптанов).

Использование поведенческих подходов

Несмотря на то, что лекарство может помочь лечить мигрень и расстройства настроения, дополнительным средством, которое может влиять на головную боль и проблемы настроения, может стать когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и другие психотерапевтические средства.

Что нельзя делать при мигрени:

• Избегайте того, что вызывает головные боли.

Триггеры мигрени у всех разные, и как только вы выясните, что влечет за собой приступ мигрени именно у вас, необходимо ограничить влияние этих факторов. Общими триггерами часто являются стресс, чрезмерная физическая нагрузка, усталость и другие. У женщин часто причиной мигрени может являться изменение гормонального фона непосредственно перед мeнcтpуацией. Также это может быть переутомление, несоблюдение режима сна и отдыха, голодание, употрeбление алкоголя и кофеина, сыра, шоколада, искусственных подсластителей и продуктов с сильным запахом.

Иногда встречаются довольно .

Людям с мигренью и расстройствами настроения следует сосредоточиться на , зміна якого, як відомо, допомагає (виконання фізичних вправ, заняття , релаксація та медитація).

• Не пропускайте приемы пищи.

Если вы проголодаетесь до состояния дрожания, это может стать причиной приступа мигрени. Некоторые исследователи считают, что низкий уровень глюкозы (сахара в крови) может вызвать изменения в мозге и вызвать мигрень.

• Не принимайте обезболивающие более 3-4 дней.

Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить головную боль при мигрени. Лучше всего принять один из них, как только вы почувствуете, что начинается мигрень. Но использование их дольше нескольких дней может привести к «рикошетной головной боли» и негативным последствиям. Ваше тело начнет ждать обезболивающего и может возникать мигрень, если его нет в организме.

• Не спите слишком много или слишком мало.

Как чрезмерный сон, так и его недостаток могут вызвать мигрень. Важно придерживаться регулярного расписания. Если вы не можете уснуть или спите 7-8 часов в сутки, но все равно чувствуете усталость, поговорите со своим лечащим врачом. У вас могут быть расстройства сна – апноэ или бессонница, которые могут вызывать головную боль, в том числе и приступ мигрени. Лечение этих состояний может помочь облегчить головную боль.

• Не игнорируйте головную боль.

Попытка игнорировать боль при мигрени или такие симптомы как (световые или зигзагообразные линии, звон в ушах или ощущение головокружения и нестабильности) может усугубить головную боль. Если есть возможность, лягте в темном тихом месте, пока это не пройдет. Вы также можете попробовать положить на лоб холодную влажную ткань. Некоторые люди считают, что массаж кожи головы также помогает облегчить головную боль.

• Не забывайте делать заметки.

Не важно, делаете ли вы это в блокноте или в телефоне. Запишите следующие вещи:

• Когда болит голова.
• Как долго это длится.
• Где болит и как сильно.
• Реагирует ли на лечение.

Вы также можете добавлять заметки о своем дне, чтобы помочь определить ваши триггеры мигрени. Отслеживайте следующее:

• Что вы ели.
• Пропускали ли прием пищи.
• Как хорошо спали.
• Погоду.

Если у вас мигрень наблюдается чаще, чем несколько раз в месяц или она сильная, поговорите со своим врачом. Для рекомендують певні рецептурні ліки та інші методи лікування, наприклад, , або , щоб попередити головний біль.

Отже, лікування мігрені та розладів настрою поєднує фармакологічні й немедикаментозні методи. І надзвичайно важливо звернутися до спеціаліста для діагностування й лікування цих станів, щоб уникнути погіршення симптомів мігрені, розладів настрою та їхніх наслідків.

Електронні джерела: