Коагулянты (в т

Описание

Для предупреждения и остановки кровотечений применяют средства, повышающие свертываемость крови (гемостатики). Гемостатические средства представлены препаратами разных групп и различаются по механизму действия.

Местно для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений применяют Тромбин (препарат естественного тромбина) и другие местные гемостатики (гемостатическая губка с амбеном, гемостатическая коллагеновая губка и др.), оказывающие не только гемостатическое, но и антисептическое действие, способствующие регенерации тканей и заживлению ран.

К гемостатикам общего (системного) действия относится витамин К и его гомологи, менадиона натрия бисульфит и др. (см. Витамины и витаминоподобные средства). Витамин К называют противогеморрагическим или коагуляционным витамином, т.к. он участвует в биосинтезе протромбинового комплекса (протромбина и факторов VII, IX и X) и способствует нормальному свертыванию крови. При дефиците в организме витамина К развиваются геморрагические явления.

Для нормализации свертывания крови у больных гемофилией, а также при нарушениях гемостаза, вызванных циркулирующими ингибиторами факторов свертывания крови, применяют специальные препараты, содержащие различные факторы свертывания крови (антигемофильный фактор VIII и др.). В некоторых случаях для уменьшения кровотечения применяют также экстракты и настои из растительного сырья (листья крапивы, трава тысячелистника, пастушьей сумки, перца водяного и др.).

Специфическим антагонистом гепарина, способствующим нормализации свертываемости крови при его передозировке, является протамина сульфат. Механизм его действия связан с образованием комплексов с гепарином.

Лекарственные средства системного (резорбтивного) действия

Рассмотрим некоторые гемостатики. К препаратам из этой группы относится:

  • «Аминокапроновая кислота» – это системно действующий ингибитор фибринолиза, который вводится внутривенно для остановки кровотечений при отслойке плаценты и хирургических вмешательствах. Лекарство ингибирует фибринолиз, что ведет к сдвигу равновесия в сторону свертывания крови и образования фибрина.
  • «Менадиона натрия бисульфит» – синтетический аналог витамина K помогает усилить процесс свертывания крови. Действовать препарат начинает через двадцать четыре часа при любом пути введения.
Читайте также:  Пневматоз кишечника – лечение народными средствами и диетой

Таблетки Викасол

Этот факт следует учитывать при его назначении. Чаще всего его рекомендуют при капиллярных кровотечениях, которые развиваются на фоне геморроя, цирроза печени, гепатитов, а также при кровотечениях из матки.

  • «Фибриноген» – это первый фактор свертывания крови. Внутривенное введение его в организм индивида в качестве препарата-гемостатика увеличивает вероятность его контакта с тромбином. В результате химических реакций образуется фибрин и кровь свертывается. Показан «Фибриноген» при масштабных кровопотерях, а кроме того, при гипоафибриногенемии.
  • Перекись водорода – обильное образование пены помогает более быстрой остановке кровотечения.
  • «Адреналина гидрохлорид» – используется местно. Например, для остановки носового кровотечения. В ноздрю вводят тампон, смоченный препаратом.
  • Гемостатическая губка – применяется при кровоточащих ссадинах, порезах др.

Гемостатическая губка

Различают два вида этого медицинского изделия: губка, содержащая коллаген (усиливает агрегацию тромбоцитов), а также имеющая в своем составе тромбин, способствующий усилению свертывания.

  • «Тромбин» – местный препарат-гемостатик, является IIa фактором свертывания крови. Тромбы образуются довольно быстро, всего через пятнадцать-тридцать секунд после контакта с кровью. Используется местно при малых капиллярных потерях крови из десен, полости рта, при повреждении и операциях на паренхиматозных органах.
  • Гемостатический карандаш – содержит вещества, способствующие остановке кровотечения при порезах, ссадинах и небольших ранах.

Систематизация кровоостанавливающих средств

Существует несколько классификаций препаратов-гемостатиков.

По действию выделяют медикаменты:

  • Резорбтивного – «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Фибриноген». Действовать препарат начинает при его введении в кровь.
  • Местного – «Адреналин», «Тромбин», перекись водорода, гемостатический карандаши и губка. Эффект наступает после контакта средства с кровоточащими тканями.

По влиянию на механизм гемостаза различают следующие препараты:

  • Неспецифические – «Эпинефрин», перекись водорода.
  • Специфические – «Эритропоэтин», обогащенная тромбоцитами плазма.

Кровотечение из сосуда

По другой систематизации выделяют следующие препараты-гемостатики:

  • Коагулянты прямого – «Фибриноген», «Тромбин», «Эмоклот», «Октанайт» – и непрямого действия – «Фитоменадион».
  • Ингибиторы фибринолиза животного – «Контрикал», «Гордокс», «Апротинин» – и синтетического происхождения – «Амбен», «Аминокапроновая кислота».
  • Стимуляторы агрегирования тромбоцитов – «Кальция хлорид», «Серотонина адипинат».
  • Медикаменты, снижающие проходимость сосудов. Синтетические – «Этамзилат», «Адроксон», витамины – «Рутин», «Кверцетин», а также средства растительного происхождения – крапива, арника, водяной перец.
Читайте также:  Признаки гастрита: симптомы и как гастрит желудка проявляется - где болит

Перечень медикаментов, обладающих местным гемостатическим действием

Рассмотрим более подробно некоторые из них:

  • “Спонгостан” – рассасывающая гемостатическая пудра и губка, основу которой составляет желатин. Применяется в травматологии, ортопедии, детской, челюстно-лицевой и нервной хирургии, в том числе на позвоночнике и черепе.
  • “Старсил гемостат” – порошок кровоостанавливающий используется при операциях.
  • “Серджифло” – пенообразная стерильная матрица, изготовленная из свиного желатина с тромбином. Преимуществом этого средства является возможность нанесения при помощи аппликатора в труднодоступные кровоточащие места. Применяется в нейро-, лор- и общей хирургии, а также гинекологии, урологии.
  • “Омнекс” – синтетический хирургический клей, показан для герметизации хирургических швов.
  • “Серджисел” – производится в нескольких формах: пористый материал, способный принимать любую форму; ткань плотного плетения, позволяющая оборачивать и прошивать кровоточащие органы, а также в виде тонкой сеточки, которую используют при малоинвазивных операциях.
  • “Ивисел” – фибриновый клей используется в качестве дополнительного способа гемостаза и герметизации сосудистого шва.

Действия местных кровоостанавливающих средств

В зависимости от характера течения крови, а также особенностей расположения раны на теле индивида используют местные гемостатические средства:

  • восстановленную окисленную целлюлозу;
  • фибриновый или синтетический клей;
  • средства на основе желатина.

Контрикал в ампулах

Как уже понятно,список препаратов-гемостатиков, применяемых в медицинской практике, довольно широк, ведь они:

  • уменьшают объем крови, который требуется для проведения различных манипуляций;
  • сокращают время проведения хирургических вмешательств;
  • являются незаменимыми при проведении сложных процедур.
Источники

  • https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_173.htm
  • http://fb.ru/article/453579/preparatyi-gemostatiki-spisok-nazvaniya-i-sposobyi-primeneniya

Не Болей!